2015年护士资格考试《实践能力》考前突破卷附答案解析（四）2
2015/3/31 护士学习笔记
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90. 患儿男，15个月，发热、咳嗽4天以肺炎收住院，入院当晚出现呼吸加快，口唇发绀，医嘱予鼻导管给氧，其氧流量和氧浓度的选择是
A. 氧流量1L/min，氧浓度<40%
B. 氧流量2～4L/min，氧浓度<50%
C. 氧流量5～6L/min，氧浓度<60%
D. 氧流量7～8L/min，氧浓度<70%
E. 氧流量9～1OL/min，氧浓度<80%
[正确答案]A
试题解析:
鼻导管给氧时，婴幼儿氧流量为0.5～1L/min，故选A，给氧浓度一般连续给氧时选择40%以下是安全的。
91. 患者，男，41岁。有消化性溃疡病史4年。1天来胃痛明显，无恶心呕吐。今晨觉头昏、乏力、黑朦，排尿排便一次。对于该患者，除腹痛外，护士还应重点询问
A. 排便习惯
B. 粪便颜色
C. 尿液颜色
D. 尿量
E. 有无眩晕
[正确答案]B
试题解析:
该患者为消化性溃疡活动期，有头昏、乏力、黑噱等血容量不足的表现，应考虑溃疡大出血，因此，护士还应重点询问粪便颜色。
92. 患者，男性，25岁，因颈部蜂窝织炎入院，下列护理中不正确的是
A. 脓肿形成后切开引流
B. 注意观察呼吸状况
C. 给病人吸氧
D. 绝对卧床休息
E. 使用大剂量抗生素
[正确答案]D
试题解析:
颈部等处的急性蜂窝织炎，可发生喉头水肿而压迫气管，引起呼吸困难，甚至窒息。张力特别高，应尽早切开减压。给予局部制动，中西药湿、热敷，理疗；改善全身营养状况；及时应用有效抗生素。
93. 某慢性肾炎患者，血压160/100mmHg，中度水肿，给降压利尿药治疗，应首选
A. 氢氯噻嗪
B. 利血平
C. 胍乙啶
D. 硝普钠
E. 卡托普利
[正确答案]A
试题解析:
慢性肾炎的临床表现主要有轻中度的蛋白尿、血尿、水肿和高血压。其高血压产生的原因有容量型和肾素型两种。因水钠潴留所致容量型高血压应首选利尿剂治疗。常用的药物有氢氯噻嗪、呋塞米等。
二、A3/A4型题(共17题，合计43分)
【连题】 根据下列选项，回答各题：
男，52岁，2小时前酗酒后突发上腹刀割样疼痛，伴恶心呕吐，体检：体温38.5℃，脉搏88次/分，呼吸24次/分，血压118/80nmmHg，肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显。
94. 为明确诊断，适宜的辅助检查是
A. B超检查
B. 立位腹平片
C. 血常规检查
D. 纤维胃镜检查
E. 血清淀粉酶测定
[正确答案]B
试题解析:
患者酗酒后突发上腹刀割样疼痛，肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显，应考虑胃肠穿孔，立位腹平片若见膈下游离气体即可确诊。
95. 目前的护理措施正确的是
A. 平卧位
B. 胃肠减压
C. 流质饮食
D. 低压灌肠
E. 应用止痛剂
[正确答案]B
试题解析:
对于胃肠道急性穿孔的病人，首要的护理措施是禁食和胃肠减压。
【连题】 根据下列选项，回答各题：
患儿，4岁，右前臂骨折后行石膏管型固定，2小时后出现手部苍白、发凉，桡动脉搏动减弱，不让人碰右手手指，一碰即大哭不止。
96. 此时护理中最重要的评估内容是
A. 心理社会反应
B. 固定是否确切
C. 肢体血运情况
D. 生活自理能力
E. 既往身体状况
[正确答案]E
试题解析:
该患儿前臂骨折石膏固定后可能出现了骨筋膜室综合征，护理评估应特别注意患儿肢体血运情况。
97. 在确诊后，对此并发症最有效的处理措施是
A. 给予止痛剂
B. 患肢保暖
C. 抬高前臂
D. 松解石膏或切开减压
E. 患肢功能锻炼
[正确答案]D
试题解析:
骨筋膜室综合征最有效的处理是切开减压，若由石膏固定引起，应松解或拆除石膏。
【连题】 根据下列选项，回答各题：
男，56岁。在无明显诱因下，反复出现无痛性血尿2个月，以膀胱肿瘤收住人院，拟行膀胱全切肠道代膀胱术。
98. 术前最重要的护理是
A. 心理护理
B. 饮食护理
C. 胃肠减压
D. 留置导尿管
E. 肠道准备
[正确答案]E
试题解析:
行膀胱全切肠道代膀胱术的病人，术前按肠切除进行肠道准备。
99. 术后应特别注意观察
A. 体温的变化
B. 外周血象的情况
C. 引流管的情况
D. 造瘘口的情况
E. 尿量的情况
[正确答案]D
试题解析:
回肠膀胱术后，应密切观察造瘘口的大小、形状、颜色，正常造瘘口肿胀、鲜红、潮湿，如灰暗且发绀，可能是由于血供受阻，应立即通知医生。
【连题】 根据下列选项，回答各题：
8个月患儿，体重8kg。腹泻3天，大便呈水样，无腥臭味，每日腹泻10余次，伴频繁呕吐。患儿精神欠佳，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，8小时未排尿，测血钠138mmol/L。医嘱给予静脉补液。
100. 考虑该患儿腹泻原因是
A. 生理性腹泻
B. 病毒性肠炎
C. 细菌性肠炎
D. 真菌性肠炎
E. 食物性腹泻
[正确答案]B
试题解析:
该患儿大便呈水样，无腥臭味，每日腹泻10余次，伴频繁呕吐，应考虑为病毒性肠炎。
101. 该患儿脱水程度和性质是
A. 轻度高渗性脱水
B. 轻度等渗性脱水
C. 中度低渗性脱水
D. 中度等渗性脱水
E. 重度等渗性脱水
[正确答案]D
试题解析:
根据病史及皮肤弹性差、前囟、眼窝明显下陷，8h无尿，血钠138mmol/L，应考虑为中度等渗性脱水。
102. 该患儿正确的喂养方法是
A. 禁食
B. 单纯母乳喂养
C. 单纯牛乳喂养
D. 稀释牛乳喂养
E. 豆浆喂养
[正确答案]E
试题解析:
病毒性肠炎引起继发性双糖酶缺乏，乳类中含有乳糖可加重腹泻。
103. 该患儿第一天补液总量应为
A. 400ml
B. 600ml
C. 800ml
D. 1000ml
E. 1400ml
[正确答案]D
试题解析:
该患儿为中度脱水，体重8kg，中度脱水第一天补液总量为120150ml/kg，8kg×(120150，ml/kg=960～1200ml，根据备选答案选择1000ml。
【连题】 根据下列选项，回答各题：
男，35岁，与他人抬举重物时，不慎将重物滑脱，砸于左半身，患者意识清楚，面色苍白，左上肢明显肿胀、淤血、压痛、不能自主活动。左下肢活动性出血，股骨干远1/3骨折远端向后移位。X线示左肱骨、左股骨骨折。
104. 如果你是接诊的医护人员，现场你会先
A. 立即把病人背到急诊车上
B. 实施现场骨折复位
C. 先抢救生命，处理休克
D. 先包扎伤口，必要时用止血带止血
E. 先初步固定，紧急送往医院
[正确答案]C
试题解析:
创伤的急救原则是抢救生命第一，恢复功能第二，顾全解剖完整性第三。该患者左下肢有活动性出血，股骨干骨折，应先抢救生命，处理休克。
105. 护理中应特别注意观察的并发症是
A. 缺血性骨坏死
B. 神经损伤
C. 骨髓炎
D. 骨筋膜室综合征
E. 休克
[正确答案]E
试题解析:
因该患者有活动性出血，股骨干骨折易发生低血容量性休克，故在护理中应特别注意有无休克。
【连题】 根据下列选项，回答各题：
女，47岁，发现右侧乳房内无痛性肿块2个月。体检：右侧乳房外上象限可扪及一直径约为4cm的肿块，表现不甚光滑，边界不清，质地硬；局部乳房皮肤凹陷呈“酒窝征”；同侧腋窝可扪及2个肿大的淋巴结，可被推动。经活组织病理学检查证实为乳癌，拟行乳癌改良根病术。
106. 乳癌根治术后，预防皮下积液的主要措施是
A. 半卧位
B. 高蛋白饮食
C. 患肢制动
D. 切口用沙袋迫
E. 皮瓣下置管引流
[正确答案]E
试题解析:
乳癌根治术后，皮瓣下常规放置引流管并接负压吸引，是为了能及时、有效地吸出残腔内的积液、积血，有利于皮瓣愈合。
107. 若该病人为乳癌根治术后第2天，下列护理措施中不正确的是
A. 患侧垫枕，抬高患肢
B. 保持伤口引流管通畅
C. 观察患侧肢端的血液循环
D. 指导肩关节的活动
E. 禁止在患侧手臂测血压、输液
[正确答案]D
试题解析:
乳癌根治术后7～10日内，病人不外展肩关节以防皮瓣移动而影响创面愈合。
108. 若该病人为乳房癌根治术后第3天，右侧手臂出现皮肤发绀，手指发麻，皮温下降，脉搏不能扪及。正确的处理是
A. 继续观察，不需特殊处理
B. 及时调整包扎胸带的松紧度
C. 立即拆除患处包扎胸带
D. 给予吸氧
E. 患处用沙袋加压
[正确答案]B
试题解析:
乳癌根治术后若出现手指发麻、皮肤发绀、皮温下降、脉搏不能扪及，提示腋窝部血管受压，应及时调整包扎绷带或胸带的松紧度。
【连题】 根据下列选项，回答各题：
男，45岁，胃溃疡患者，昨日呕血约200ml，经治疗出血停止，病情缓解。
109. 患者呕血时应采取的体位是
A. 平卧位，头偏向一侧
B. 头高脚低位
C. 头低脚高位
D. 膝胸位
E. 截石位
[正确答案]A
试题解析:
患者呕血时，为及时清理血块，保持呼吸道通畅，应取平卧位，头偏向一侧。
110. 患者出血期，大便颜色呈
A. 果酱色
B. 暗红色
C. 鲜红色
D. 黄褐色
E. 柏油色
[正确答案]E
试题解析:
消化道出血时，大便典型的性状呈柏油色。
111. 为观察病情，大便隐血试验前3天嘱患者禁食的食物是
A. 大白菜
B. 土豆
C. 菠菜
D. 菜花
E. 豆腐
[正确答案]C
试题解析:
大便隐血试验前3天，禁食绿叶蔬菜、蛋黄、肝脏、瘦肉及动物血制品。
【连题】 根据下列选项，回答各题：
女，66岁，肥胖，有糖尿病和失眠史，近来发现血压升高波动在(160～170)mmHg/(90～100)mmHg，伴有头痛头胀，检查血脂正常，心肾无异常发现，有眼底动脉硬化。
112. 该患者的高血压危险分层属于
A. 无任何危险
B. 低危
C. 中危
D. 离危
E. 极高危
[正确答案]D
试题解析:
高血压1～2级，伴有3个或3个以上危险因素，或糖尿病，或靶器官损害为高度危险组。
113. 护士对患者的健康指导最重要的是
A. 控制体重
B. 适当使用安眠药
C. 增加运动量
D. 积极治疗糖尿病
E. 保持平和心态
[正确答案]D
试题解析:
积极治疗糖尿病有利于控制血压。
【连题】 根据下列选项，回答各题：
患者，男性，56岁，主诉疲倦无力2个月余，伴心悸、头晕、失眠，诊断缺铁性贫血，给予铁剂治疗。
114. 护士在发给铁剂时应指导病人
A. 避免与牙齿接触
B. 研碎后服下
C. 多饮水
D. 避免与酸性药物接触
E. 少饮水
[正确答案]A
试题解析:
铁剂可以把牙齿染成黑色，故应避免与牙齿接触。
115. 在保证药效的同时应禁忌
A. 空腹服
B. 服用稀盐酸
C. 饮茶
D. 饮水
E. 饮食
[正确答案]C
试题解析:
茶叶里含有鞣酸，与铁生成不溶鞣酸铁，影响药物疗效。
【连题】 根据下列选项，回答各题：
男性，40岁，扩张型心肌病、心功能Ⅳ级。长期接受地高辛、氢氯噻嗪、卡托普利治疗，再次出现畏食、乏力、腹胀、心慌等症状，心电图见明显U波。
116. 该病人可能发生了
A. 低血钾
B. 高血钾
C. 低钠血症
D. 高钠血症
E. 洋地黄中毒
[正确答案]A
试题解析:
病人乏力：腹胀、心慌，心电图出现明显U波，均提示低血钾。
117. 正确的处理措施是
A. 加大洋地黄用量
B. 静注呋塞米
C. 补充氯化钾
D. 肌注硫酸镁
E. 静滴碳酸氢钠
[正确答案]C
试题解析:
病人长期使用洋地黄及排钾利尿剂，根据题干病人出现了低血钾的临床表现，因此处理措施是补充氯化钾。
【连题】 根据下列选项，回答各题：
患儿，男，胎龄35周，生后3天，臀位产，用高位产钳，Apgar评分4分，复苏后出现嗜睡，并时有惊厥，前囟隆起。
118. 该患儿最有可能的是
A. 新生儿化脓性脑膜炎
B. 新生儿颅内出血
C. 新生儿败血症
D. 新生儿破伤风
E. 新生儿低血糖
[正确答案]B
试题解析:
该患儿为臀位，用高位产钳助产，易发生产伤，Apgar评分4分，表明已发生了新生儿窒息，且生后出现神经系统症状，故最可能的是新生儿颅内出血。
119. 对该患儿采取的护理措施不适宜的是
A. 保持安静，尽量避免惊扰
B. 烦躁不安、惊厥时可用镇静药
C. 抗生素预防感染
D. 可使用维生素K1，以控制出血
E. 降低颅内压
[正确答案]C
试题解析:
该患儿为颅内出血，A、B、D、E项所采取的措施可防止加重颅内出血。患儿无感染的表现，无需使用抗生素。
【连题】 根据下列选项，回答各题：
患者，男性，32岁，运动后突然出现右上腹剧痛，疼痛放射至右侧中下腹，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。查体：腹软，右下腹深压痛，右肾区叩击痛。
120. 该患者应考虑
A. 十二指肠溃疡
B. 右输尿管结石
C. 急性胆囊炎
D. 急性阑尾炎
E. 膀胱结石
[正确答案]B
试题解析:
该患者为活动后出现的肾绞痛，并向下腹部放射，同时尿液呈浓茶色提示尿中有红细胞，应考虑右输尿管结石。
121. 患者来就诊时，应首先做的检查是
A. 尿常规
B. 血常规
C. 肝功能
D. 肾功能
E. 腹部B超
[正确答案]A
试题解析:
输尿管结石的患者首先应做的检查是尿常规。
122. 为了确诊，应做的检查是
A. 尿常规
B. 血常规
C. B超
D. CT
E. KUB
[正确答案]E
试题解析:
输尿管结石可通过尿路X线平片检查(KUB)来确诊。
123. 急诊治疗的重点是
A. 胃肠减压
B. 体外碎石
C. 立即手术
D. 解痉止痛
E. 应用抗生素
[正确答案]D
试题解析:
对于输尿管结石引起的。肾绞痛，首先应选药物解痉止痛。
【连题】 根据下列选项，回答各题：
患者，男性，58岁，有高血压病史，某日，在与朋友共进晚餐时，饮白酒半斤，回家后突感头痛剧烈，头晕，呕吐，不能站立，左侧肢体活动障碍，行走不稳。
124. 你考虑病人可能患有
A. 内囊出血
B. 脑血栓形成
C. 脑栓塞
D. 短暂性脑缺血发作
E. 高血压危象
[正确答案]A
试题解析:
高血压及饮酒病史，实然发病，肢体瘫痪，应首先考虑为脑出血(内囊出血)。
125. 此时，首先要解决的主要问题是
A. 纠正缺氧
B. 止血
C. 降低血压
D. 纠正水、电解质平衡
E. 降低颅内压
[正确答案]E
试题解析:
脑出血的病人可引起颅内压增高，严重时可引起脑疝。而脑疝是引起病人死亡的主要原因。所以脑出血的病人首要解决的问题是降低颅内压。
126. 若病人频繁呕吐，意识障碍突然加重，呼吸慢而不规则，瞳孔两侧大小不等。在通知医生的同时，应准备给予
A. 吸氧
B. 静脉滴注甘露醇
C. 静脉滴注5%葡萄糖液
D. 置于高枕位
E. 辅助呼吸
[正确答案]B
试题解析:
由题意得知病人出现脑疝，脑疝病人首选甘露醇快速静脉滴注。
【连题】 根据下列选项，回答各题：
男性，65岁，突然出现原因不明的上腹痛、恶心、呕吐、血压下降。
127. 应首先考虑可能发生
A. 急性胃肠炎
B. 食物中毒
C. 胃癌
D. 急性心肌梗死
E. 急性胰腺炎
[正确答案]D
试题解析:
该患者发生上述症状的原因不明，即没有消化道疾病病史的提供。急性胰腺炎常在饱食、脂餐或饮酒后发生或有胆石症史，胃穿孔是胃病造成的并发症，最多见的就是胃溃疡，还有梗阻、胃癌、胃结石等，都可造成穿孔。一些外因可诱发穿孔，如暴饮暴食、酗酒、重体力劳动等。
128. 护理上述病例，下列哪项措施不需要
A. 监测血压
B. 监测心电图
C. 拍X线胸片
D. 抽血查心肌酶
E. 查血、尿、便常规
[正确答案]C
试题解析:
急胜心肌梗死的主要护理措施：监测心电图、测血压、抽血查心肌酶和心肌坏死标志物。只有对胸片的检查不是此时必需的检查项目。
129. 护理上述病例，首要的护理措施是
A. 吸氧
B. 监测生命体征
C. 建立静脉通路
D. 绝对卧床休息
E. 心理护理
[正确答案]D
试题解析:
对于发生急性心肌梗死的患者首先应该减轻患者心肌耗氧量，减轻心肌的缺血，缩小梗死范围。护理方面最有效的手段是嘱患者在急性期绝对卧床，保持身心休息。
【连题】 根据下列选项，回答各题：
男，35岁，消化性溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥，弹性消失，人院后拟在硬脊膜外麻醉下行胃大部切除术。
130. 该患者入院时的主要护理诊断是
A. 心排出量减少
B. 体液不足
C. 组织灌注量改变
D. 活动无耐力
E. 知识缺乏
[正确答案]B
试题解析:
根据病例的描述可知，该患者入院时的主要护理诊断是体液不足。
131. 能促进吻合口愈合的重要术前护理是
A. 心理护理
B. 皮肤准备
C. 每晚洗胃
D. 备血、皮试
E. 术前用药
[正确答案]C
试题解析:
此患者行胃大部切除术，要做特殊的胃肠道准备，如每晚洗胃，排空胃内食物残渣为切除术作准备。
【连题】 根据下列选项，回答各题：
女，38岁，突发剑突下绞痛，伴寒战、高热、黄疸l天。
132. 对该患者首选的辅助检查是
A. B超
B. X线腹部平片
C. 经皮肝穿刺胆管造影(PTC)
D. 内镜逆行胰胆管造影(ERCP)
E. X线电子计算机断层成像(CT)
[正确答案]A
试题解析:
胆道疾病首选B超检查。
133. 若患者手术后放置T型管引流，此引流管拔除的指征是
A. 引流达2周
B. 引流管通畅，胆汁颜色正常
C. 黄疸逐日消退，无发热和腹痛
D. 夹管后机体无异常，造影示胆总管通畅
E. 引流的胆汁量逐日减少，大便颜色正常
[正确答案]D
试题解析:
术后胆总管通畅即可拔T管；拔管后，应注意观察患者有无腹痛、黄疸、发热。若有说明胆汁淤积，胆道压力高，需报告医生处理。
【连题】 根据下列选项，回答各题：
于先生，78岁，因感冒支气管哮喘发作，遵医嘱用氨茶碱0.25g加入50%葡萄糖40ml静脉注射。
134. 氨茶碱除静脉注射外，还可以选择
A. 皮下注射
B. 肌内注射
C. 超声波雾化吸入
D. 灌肠
E. 外用
[正确答案]C
试题解析:
氨茶碱除静脉注射外，也可用于超声雾化吸入。
135指导病人预防哮喘发作的主要措施是
A. 预防感冒
B. 坚持长期使用抗生素
C. 坚持每天跑步
D. 住隔离房间
E. 不与任何人交往
[正确答案]A
试题解析:
由题意得知病人哮喘发作是由感冒引起的，所以预防其哮喘发作的主要措施是预防感冒。
41. 男性，70岁，因前列腺肥大造成排尿困难，尿潴留，已15小时未排尿。目前正确的护理措施是
A. 让患者坐起排尿
B. 让患者听流水声
C. 用温水冲洗会阴部
D. 热敷下腹部
E. 行导尿术
[正确答案]E
试题解析:
前列腺增生出现严重的排尿困难和急性尿潴留，应实行导尿或留置导尿。
42. 在第三产程中，对产妇的评估最重要的是
A. 乳汁分泌的情况
B. 宫缩情况，阴道流血的量及颜色
C. 生命体征
D. 疼痛
E. 会阴伤口情况
[正确答案]B
试题解析:
第三产程是胎盘娩出期，对产妇的评估最重要的是宫缩情况、阴道流血的量及颜色，预防产后出血。
43. 男，20岁，破伤风患者，抽搐频繁，引起肘关节脱臼，呼吸道分泌物多，有窒息的可能，此时应首先处理的是
A. 气管切开
B. 静脉点滴破伤风抗毒素
C. 脱臼复位
D. 鼻饲流质
E. 输液应用青霉素
[正确答案]A
试题解析:
首先气管切开行人工辅助呼吸，防止窒息死亡。
44. 女，62岁，急性心肌梗死，心电图示心室纤颤，此时最有效的治疗方法是
A. 电击除颤
B. 应用阿托品
C. 应用利多卡因
D. 应用碳酸氢钠
E. 应用肾上腺素
[正确答案]A
试题解析:
电除颤是治疗室颤最有效的办法，可有效恢复窦性心律。
45. 对青少年痤疮的护理措施，不恰当的是
A. 多吃清淡食物
B. 不吸烟，不饮酒
C. 保持乐观情绪
D. 保持皮肤清洁
E. 挤净痤疮内容物
[正确答案]E
试题解析:
挤压痤疮内容物可引起局部炎症，破坏皮肤的表皮结构，严重时还会影响真皮和皮下组织，形成痤疮瘢痕。青少年要保持愉快的心情和规律的生活，因为情绪不良生活不规律会引起或加重痤疮。不吸烟，不喝酒，特别是不饮烈性酒，不喝浓咖啡和浓茶，还要少食辛辣刺激食物，少食糖果及高脂食物；多吃蔬菜水果，保持大便通畅。
保持面部清洁，油性皮肤用清洁力强一些的洁面产品，干性皮肤一定要选择温和的洗面乳。
46. 男，37岁，胃穿孔后行胃大部切除术，术后第4天突发右上腹部剧痛，伴明显腹膜刺激征，最可能发生了
A. 吻合口出血
B. 吻合口梗阻
C. 倾倒综合征
D. 十二指肠残端破裂
E. 吻合口近端空肠段梗阻
[正确答案]D
试题解析:
十二指肠残端破裂是毕Ⅱ式手术后最严重的并发症，多发生在手术后3～6天。表现为右上腹突发剧烈疼痛和腹膜刺激征，需立即手术治疗。
47. 男性，25岁，因支气管哮喘住院治疗已半月，症状基本控制。今晨花园散步后突发胸痛、胸闷，用氨茶碱、甲基强的松龙静滴后仍不能缓解。此时应考虑可能有
A. 支气管哮喘急性发作
B. 自发性气胸
C. 继发感染
D. 心力衰竭
E. 肺不张
[正确答案]B
试题解析:
该患者突发胸痛、胸闷，应用解痉、激素治疗无效，故可排除A、C、D、E选项。支气管哮喘严重发作时最常见并发症为气胸，因此选B。
48. 男性，25岁，因腹部受撞击出现腹痛、恶心和呕吐，2天后出现发热，体温38.9℃，血压80/60mmH9，心率120次/分。腹胀，全腹压痛、反跳痛，以右下腹最明显，伴肌紧张，移动性浊音(+)。该患者目前最主要的处理措施是
A. 禁食
B. 胃肠减压
C. 应用抗生素
D. 补液
E. 急诊手术
[正确答案]E
试题解析:
该患者为腹部闭合性损伤，在病情观察期间出现发热、廊压下降、心率加快，有休克迹象，同时出现腹膜刺激征，移动性浊音(+)，此时应高度怀疑腹腔内脏器损伤，应立即通知医生，做好紧急手术的术前准备。
49. 男性，70岁，因无痛性血尿考虑可能为膀胱癌，目前可确诊最可靠的检查方法是
A. 尿脱落细胞学检查
B. 膀胱镜检查+活检
C. 膀胱造影
D. B超检查
E. 直肠指诊
[正确答案]B
试题解析:
膀胱镜检查+活检是确诊膀胱癌最可靠的办法。
50. 患者，女性，49岁。因子宫肌瘤人院，住三人病室，术前需插导尿管，病人有顾虑不配合，护士应
A. 尊重病人意见不插导尿管
B. 请家属协助说服
C. 与医生联系，暂缓插管
D. 置屏风遮挡，解释插管目的
E. 强制为病人插管
[正确答案]D
试题解析:
护士应用屏风遮挡，耐心解释插管目的，消除患者顾虑。
51. 新生儿时期应预防接种的疫苗是
A. 乙肝疫苗，乙脑疫苗
B. 麻疹疫苗，卡介苗
C. 卡介苗，乙肝疫苗
D. 百白破疫苗，脊髓灰质炎疫苗
E. 脊髓灰质炎疫苗，乙脑疫苗
[正确答案]C
试题解析:
自胎儿娩出、脐带结扎到生后满28天为新生儿期，出生时应接种卡介苗和乙肝疫苗，出生1个月再次接种乙肝疫苗。
52. 女，28岁，准备下个月底作甲状腺吸碘测定，护士嘱咐其在检查前一个月忌食
A. 河鱼
B. 白菜
C. 土豆
D. 紫菜
E. 鸡蛋
[正确答案]D
试题解析:
含碘的食物会影响甲状腺吸碘试验。
53. 患儿，3岁，不慎将花生米吸入气管。其不可能出现的临床表现是
A. 吸气费力
B. 呼气费力
C. 口唇发绀
D. 烦躁不安
E. 鼻翼扇动
[正确答案]B
试题解析:
气管内异物导致吸气性呼吸困难。
54. 男性，34岁，骑摩托车出车祸后导致尺骨桡骨双骨折，伴有开放性伤口，行上臂管型石膏固定，正确的处理措施是
A. 严密观察被固定肢体的血运
B. 在石膏干固前开窗，便于伤口换药
C. 包裹石膏的患肢疼痛时，病人可自行服用止痛剂
D. 石膏松动时可向石膏腔内填塞棉花衬垫
E. 若石膏内肢体有瘙痒感，可用异物伸入抓痒
[正确答案]A
试题解析:
石膏固定后应注意观察肢体远端颜色、温度、感觉和运动。
55. 盆腔器官手术前留置导尿的目的是
A. 便于引流和冲洗
B. 避免术中误伤膀胱
C. 保持会阴部清洁干燥
D. 便于术中正确记录尿量
E. 可减轻手术切口的张力
[正确答案]B
试题解析:
盆腔手术前必须留置导尿管，以避免术中误伤膀胱。
56. 治疗甲状腺危象首选的药物是
A. 甲基硫氧嘧啶
B. 丙基硫氧嘧啶
C. 卢格氏碘液
D. 甲亢平
E. 他巴唑
[正确答案]B
试题解析:
丙基硫氧嘧啶既可以抑制甲状腺激素的合成，同时又可以抑制T4转化为T3，是治疗甲状腺危象首选的药物。
57. 内痔的早期症状是
A. 痔块脱出
B. 疼痛
C. 便秘
D. 便血
E. 肛门瘙痒
[正确答案]D
试题解析:
内痔的主要表现为痔核脱出及无痛性便血，根据病程分四期。第一期以排便时无痛性出血为主，痔块不脱出肛门外。
58. 男，30岁，最近一段时间进食时出现厌油，恶心，上腹部不适等症状，为了确诊，医嘱要求做肝功检查。护士在采集标本时做法错误的是
A. 晨起空腹采血
B. 准备干燥注射器及干燥试管
C. 采血后取下针头将血液缓慢注入试管
D. 勿将泡沫注入
E. 血液注入试管后轻轻摇动防止凝血
[正确答案]B
试题解析:
肝功能检查需要的是全血标本，试管内应加抗凝剂，而血清标本使用的是干燥试管。
59. 急性心肌梗死后，心律失常发生率最高的时间为
A. 24小时内
B. 1～3天
C. 4～7天
D. 2周以内
E. 1个月以内
[正确答案]A
试题解析:
急性心肌梗死后心律失常极常见，多发生于病后1～2天内，前24小时内发病率最高。各种心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩。
60. 患者，女，27岁，患甲亢1年，2天前受凉感冒，出现体温升高达39.3℃，恶心、呕吐、腹泻、心悸，心率120次/分，继而出现甲亢危象，治疗中禁用的药物是
A. 异丙嗪
B. 阿司匹林
C. 抗生素
D. 丙基硫氧嘧啶
E. 补液
[正确答案]B
试题解析:
阿司匹林可与甲状腺结合球蛋白结合而释放游离甲状腺激素，使病情加重。
61. 需用低脂肪饮食的患者是
A. 烧伤病人
B. 大手术后
C. 急性肾炎
D. 肝胆胰疾病
E. 甲状腺功能亢进
[正确答案]D
试题解析:
肝胆胰疾病的饮食护理要求低脂、高糖、高蛋白、高维生素饮食。
62. 急性阑尾炎的典型症状是
A. 发热
B. 恶心、呕吐
C. 便秘或腹泻
D. 转移性右下腹疼痛
E. 上腹部及脐周疼痛
[正确答案]D
试题解析:
大多数急性阑尾炎患者具有典型的转移性右下腹疼痛，腹痛多始于脐周或上腹部，数小时后疼痛转移并局限于右下腹部。
63赵先生，行胆总管切开取石T管引流术。术后第3天，护士查房时发现T管无胆汁流出，病人诉腹部胀痛。首先应
A. 用无菌生理盐水冲洗T管
B. 检查T管是否受压扭曲
C. 用注射器抽吸T管
D. 准备T管造影
E. 继续观察，暂不处理
[正确答案]B
试题解析:
T管引流如胆汁引流量突然减少，应注意是否有胆红素沉淀阻塞或蛔虫堵塞，管道是否扭曲、受压。
64. 男，58岁，因发热、恶心、呕吐就诊，球结膜发黄，肝功检查ALT增高，确诊为急性肝炎。其球结膜发黄的原因是
A. 老年黄疣
B. 溶血性贫血
C. 服用过量维生素B
D. 胆红素过多
E. 胡萝卜素过多
[正确答案]D
试题解析:
黄疸的原因是血清中胆红素过多。
65. 压疮淤血红润期的典型表现是
A. 受压皮肤呈紫红色
B. 局部皮肤出现红、肿、热、痛
C. 局部皮下产生硬结
D. 皮肤上出现水疱
E. 皮肤破损，有渗出液
[正确答案]B
试题解析:
淤血红润期局部皮肤受压或潮湿后，出现红、肿、热、痛或麻木，短时间内不见消退，皮肤表面无破损。
66. 某哮喘患者，呼吸极度困难，一口气不能说完一句话，伴发绀、大汗淋漓。对该患者首要的护理措施是
A. 专人护理，准备抢救用品
B. 加强巡视，防止情绪激动
C. 帮助口服平喘药物
D. 避免进食可能诱发哮喘的食物
E. 采血做血气分析
[正确答案]A
试题解析:
题中选项均为对哮喘患者的护理措施，但从题干可知该患者为严重的哮喘发作，临床护士应预见到患者发生呼吸衰竭及自发性气胸等并发症的可能性，因此，必须严密观察并准备好抢救物品。
67. 已去除铝盖的无菌溶液的有效期是
A. 2小时
B. 4小时
C. 14小时
D. 24小时
E. 48小时
[正确答案]D
试题解析:
已经去除铝盖的无菌溶液在倒出液体后，如一次未用完，应立即塞好瓶塞、消毒，注明开瓶日期和时间，24小时内可再使用。
68. 为男性病人导尿时，出现导尿管插入受阻，应该
A. 拔出导尿管重新插入
B. 嘱病人忍耐，用力插入
C. 稍停片刻，嘱病人深呼吸再缓慢插入
D. 更换金属导尿管
E. 行局部麻醉后，再插入导尿管
[正确答案]C
试题解析:
为男性病人导尿，若出现导尿管插入受阻，应稍停片刻，嘱病人深呼吸再缓慢插入。
69. 艾滋病病人应采取的隔离措施是
A. 接触隔离
B. 肠道隔离
C. 呼吸道隔离
D. 血液、体液隔离
E. 血液、体液及保护性隔离
[正确答案]E
试题解析:
艾滋病主要经血液、体液及密切接触传播，故应采取血液、体液及保护性隔离。
70. 女，45岁，车祸伤4小时，X线示：骨盆骨折。患者下腹胀痛，烦躁不安，查体：下腹部明显膨隆，触痛，叩诊浊音，目前首要的处理措施是
A. 行导尿术
B. 腹部热敷
C. 给予止痛药
D. 给予利尿剂
E. 应用抗生素
[正确答案]A
试题解析:
该患者骨盆骨折后出现了急性尿潴留，首要的处理措施是导尿。
71. 在体温符号外划红圈表示
A. 超高热
B. 物理降温
C. 病人拒测
D. 体温与病情不符
E. 体温与脉搏重叠
[正确答案]E
试题解析:
当体温与脉搏重叠时，先绘制体温符号，再用红笔在体温外画红圈表示脉搏。
72. 心脏复苏的首选药物是
A. 肾上腺素
B. 异丙肾上腺素
C. 去甲肾上腺素
D. 阿托品
E. 利多卡因
[正确答案]A
试题解析:
肾上腺素可增加全身循环阻力，升高收缩压和舒张压，增加冠状动脉灌注和心脏血流量，是救治心脏骤停的首选药物。
73. 大量不保留灌肠应取的体位是
A. 左侧卧位
B. 截石位
C. 去枕仰卧位
D. 头高脚低位
E. 头低足高位
[正确答案]A
试题解析:
大量不保留灌肠病人取左侧卧位，以顺应肠道解剖位置，使溶液能借助重力作用顺利流入肠腔。
74. 男，22岁，胸部刺伤20分钟，呼吸急促，血压70/50mmH9，X线示左胸腔大量积液，纵隔向右移位。为明确诊断最好采用的检查是
A. B超
B. CT
C. 心电图
D. 血常规
E. 胸腔穿刺
[正确答案]E
试题解析:
该患者应怀疑血气胸，若胸腔穿刺抽出血液即可确诊。
75. 患者，男性，68岁，自退休后，几乎不与朋友联系，对各种社会活动也不感兴趣，对外界任何事物均不关心。患者采用的退休适应方式是
A. 防御型
B. 重组型
C. 冷漠型
D. 收缩型
E. 离退型
[正确答案]C
试题解析:
根据病例可知该患者为退休后冷漠型。
76. 王老太太，因髋骨骨折，在家卧床已1个半月。主诉：臀部痛、麻木。检查：臀部皮肤局部红肿，下列指导中哪项不妥
A. 适当增加营养
B. 局部可用棉垫包扎
C. 避免潮湿摩擦
D. 避免局部长期受压
E. 床铺保持清洁干燥
[正确答案]B
试题解析:
根据患者临床表现，可以判断处于压疮淤血红润期，局部使用棉垫包扎不宜观察局部皮肤变化。
77. 患者，女，43岁。有风湿性心脏瓣膜病史。患者于户外运动时，突然出现右侧肢体无力，站立不稳，并有口角歪斜。该患者最可能是并发了
A. 脑栓塞
B. 短暂性脑缺血发作
C. 颅内肿瘤
D. 蛛网膜下腔出血
E. 颅内动静脉瘤破裂
[正确答案]A
试题解析:
该患者有风湿性心脏瓣膜病史，现突然出现右侧肢体无力，站立不稳，并有口角歪斜，符合脑栓塞的表现。
78. 某患者男性，70岁，因突然昏迷1小时人院。体检：左侧鼻唇沟变浅，左上、下肢瘫痪，错误的护理是
A. 暂禁食
B. 去枕平卧
C. 吸氧
D. 留置导尿管
E. 控制入液量
[正确答案]B
试题解析:
根据老年男性患者，典型中枢性面瘫及偏瘫症状，意识昏迷，考虑急性脑出血可能性大。因患者昏迷，故应暂时禁食，留置导尿管；头部抬高15°～30°可减轻脑水肿；吸氧可防止脑缺氧的发生；为维持水、电解质平衡，应控制每日入液量。
79. 女，18岁，下楼时不慎致踝关节扭伤，2小时后来医院就诊。处理正确的是
A. 局部用热水袋
B. 局部用冰袋
C. 用热水泡脚
D. 局部按摩
E. 冷热敷交替
[正确答案]B
试题解析:
软组织闭合性损伤24小时内，应局部冷敷，收缩血管，减少出血，减轻肿胀。24小时后热敷促进淤血吸收。
80. 急性有机磷农药中毒患者瞳孔变化的特点是
A. 可略扩大
B. 明显缩小
C. 扩大
D. 大小不等
E. 无变化
[正确答案]B
试题解析:
急性有机磷农药中毒出现时毒蕈碱样症状出现最早，因副交感神经末梢兴奋所致，表现为腺体分泌增加及平滑肌痉挛。瞳孔变化的特点为缩小，可致患者视力模糊。
81. 溃疡性结肠炎急性发作期和暴发型患者的饮食为
A. 无渣流质或半流质饮食
B. 多食水果及含纤维素多的蔬菜
C. 应多食牛奶或乳制品
D. 可进食冷饮
E. 高蛋白、高纤维素、高热量普食
[正确答案]A
试题解析:
溃疡性结肠炎患者的饮食护理非常重要，急性发作期和暴发型患者应进食无渣流质或半流质饮食，以减轻肠道负担。
82. 婴儿期持续性青紫最常见于
A. 房间隔缺损
B. 室间隔缺损，
C. 动脉导管未闭
D. 肺动脉狭窄
E. 法洛四联症
[正确答案]E
试题解析:
法洛四联症是右向左分流的先天性心脏病，畸形的存在致右心压力增高并超过左心而使血液从右向左分流，大量的回心血液进人体循环，引起全身性持续性青紫。
83. 患者，女性，54岁。诊断为子宫肌瘤，次日上午手术，患者睡眠不佳，医嘱地西泮5mg肌内注射，SOS。此医嘱属于
A. 指定时间的医嘱
B. 长期医嘱
C. 长期备用医嘱
D. 临时医嘱
E. 临时备用医嘱
[正确答案]E
试题解析:
临时备用医嘱的外文缩写sos。
84. 对可疑糖尿病患者最佳的检查项目是
A. 空腹血糖测定
B. 糖化血红蛋白测定
C. 空腹血脂测定
D. 空腹尿糖测定
E. 口服葡萄糖耐量试验
[正确答案]E
试题解析:
对可疑糖尿病病人的首选的检查是口服葡萄糖耐量试验。
85. 患者，30岁。常常在晨起及晚间躺下时咳大量脓痰，伴少量鲜血，并且痰液放置后分三层，可能是
A. 慢性支气管炎
B. 肺癌
C. 肺结核
D. 支气管扩张症
E. 肺气肿
[正确答案]D
试题解析:
此题考查支气管扩张症(支扩)的临床表现。支扩临床上以慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血为特征，并且其咳嗽多与体位变动有关，痰液放置数小时后可分三层。
86. 呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是
A. 发绀
B. 呼吸困难
C. 呼吸急促
D. 心率增快
E. 神志障碍
[正确答案]A
试题解析:
发绀是缺氧的典型表现。呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状。
87患者，女性，28岁。因外出春游去植物园后，出现咳嗽、咳痰伴喘息l天人院。体检：体温36.5℃，脉搏90次/分，呼吸28次/分，血压ll0/80mmH9，喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音，该患者发病最可能的诱因是
A. 花粉
B. 尘螨
C. 动物毛屑
D. 病毒感染
E. 精神因素
[正确答案]A
试题解析:
该患者外出春游，可能为花粉吸入引起。
88. 对急性心肌梗死患者给予吸氧的主要目的是
A. 改善心肌缺氧，减轻疼痛
B. 预防心源性休克
C. 减少心律失常
D. 防止心力衰竭
E. 促进坏死组织吸收
[正确答案]A
试题解析:
急性心肌梗死时，由于冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌持久而严重的缺血导致心肌坏死。吸氧可提高血氧含量，改善心肌缺氧，减轻疼痛。
89. 某女士，孕38周，初产妇，骨盆外测量正常，胎头双顶径8，5cm，规律宫缩4小时，宫口开大1cm，未破膜，头先露“0”水平，此时较合适的处理是
A. 鼓励卧床休息
B. 每3小时做一次肛门检查
C. 滴注催产素
D. 灌肠刺激宫缩
E. 采取侧卧位
[正确答案]D
试题解析:
从提供的资料看，待产妇处于正常潜伏期，无明显头盆不称问题。目前可以通过温热肥皂水灌肠方法，促使肠蠕动以刺激子宫收缩，达到促进产程进展的目的。
90. 患儿男，15个月，发热、咳嗽4天以肺炎收住院，入院当晚出现呼吸加快，口唇发绀，医嘱予鼻导管给氧，其氧流量和氧浓度的选择是
A. 氧流量1L/min，氧浓度<40%
B. 氧流量2～4L/min，氧浓度<50%
C. 氧流量5～6L/min，氧浓度<60%
D. 氧流量7～8L/min，氧浓度<70%
E. 氧流量9～1OL/min，氧浓度<80%
[正确答案]A
试题解析:
鼻导管给氧时，婴幼儿氧流量为0.5～1L/min，故选A，给氧浓度一般连续给氧时选择40%以下是安全的。
91. 患者，男，41岁。有消化性溃疡病史4年。1天来胃痛明显，无恶心呕吐。今晨觉头昏、乏力、黑朦，排尿排便一次。对于该患者，除腹痛外，护士还应重点询问
A. 排便习惯
B. 粪便颜色
C. 尿液颜色
D. 尿量
E. 有无眩晕
[正确答案]B
试题解析:
该患者为消化性溃疡活动期，有头昏、乏力、黑噱等血容量不足的表现，应考虑溃疡大出血，因此，护士还应重点询问粪便颜色。
92. 患者，男性，25岁，因颈部蜂窝织炎入院，下列护理中不正确的是
A. 脓肿形成后切开引流
B. 注意观察呼吸状况
C. 给病人吸氧
D. 绝对卧床休息
E. 使用大剂量抗生素
[正确答案]D
试题解析:
颈部等处的急性蜂窝织炎，可发生喉头水肿而压迫气管，引起呼吸困难，甚至窒息。张力特别高，应尽早切开减压。给予局部制动，中西药湿、热敷，理疗；改善全身营养状况；及时应用有效抗生素。
93. 某慢性肾炎患者，血压160/100mmHg，中度水肿，给降压利尿药治疗，应首选
A. 氢氯噻嗪
B. 利血平
C. 胍乙啶
D. 硝普钠
E. 卡托普利
[正确答案]A
试题解析:
慢性肾炎的临床表现主要有轻中度的蛋白尿、血尿、水肿和高血压。其高血压产生的原因有容量型和肾素型两种。因水钠潴留所致容量型高血压应首选利尿剂治疗。常用的药物有氢氯噻嗪、呋塞米等。
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