内科护理学之消化性溃疡
2015/4/17 护士学习笔记

    

    护士笔记

     「一本你值得收藏的笔记」

     总结学习资料 | 输出原创内容

     共享护士心情 | 更新临床知识

    

    

     本文由“护士学习笔记”小编：yukkin 编辑。

     从今天开始小编我会开始总结书本上各个章节重点内容以及重点笔记

     有需要章节的可以在文章下面给我留言 我会坚持下去

     考试要点

    

     我想首先要掌握的是胃和十二指肠的基本解剖：

    

    

     在对它两的基本结构有了了解后 咱们开始正式进行消化性溃疡的学习

     1.溃疡的粘膜缺损超过了粘膜肌层，不同于糜烂。

     2.DU(十二指肠溃疡)好发于青壮年，GU(胃溃疡)多发于中老年人。南方多于北方。城市>农村。

     *助记 DU的产生多跟精神因素有关 年轻人压力大，容易患DU。南方人吃的东西比北方种类多很多 ，比如广东人敢吃蛇，老鼠。

     所以南方人多。

     3.病因和发病机制

    

     GU主要是预防修复因素减弱，DU主要是侵袭因素增强。

     (我的记法是D>G，所以DU增强，GU减弱，至于什么因素导致是可想而知的)

     机制：

     一、幽门螺旋杆菌HP——最主要

     二、非甾体类抗炎药NSAID eg:阿司匹林、吲哚美辛

     NSAID可抑制胃粘膜生理性前列腺素E合成(前列腺素是保护因素，见上)，削弱后者对粘膜的保护作用。

     三、胃酸和胃蛋白酶 胃酸是溃疡形成的直接原因

     四、其他：1、吸烟 2、遗传(O型血易患DU) 3、胃十二指肠运动异常 4、应激

     4、病理

    

    

     5、近年来因为GU和DU的区别大家已经很熟悉了 特殊性溃疡成为了考点 大家注意下

    

     *老年人易有关节炎吃NSAID所以容易得无症状性溃疡

     复合性溃疡就是既有DU又要GU，胃酸高，所以往往DU先于GU 仔细推论在前面说了

     6、实验室检查

    

     7、降低胃酸的药物

     首先得知道胃酸的分泌机制

    

     ①抗酸药

     抗酸药+胃内盐酸→盐+水

     常用碱性抗酸药

     ⒈氢氧化铝⒉铝碳酸镁及其复方制剂

     * 铝和镁都是碱性离子

     ②抑制胃酸分泌药

     ⒈H2受体拮抗剂(H2RA)

     主要是XX替丁类的药物

     ⒉质子泵抑制剂(PPI)

    

     PPI抑制胃酸的分泌作用较H2RA更强，作用更持久。

     * H2RA主要还是选择性竞争结合H2受体

     代表 奥美拉唑 XX拉唑

     因为PPI有抑制幽门螺杆菌的作用，因此PPI与抗生素的协同作用可做为根除幽门螺杆菌治疗方案的基础方案。

     /8、保护胃粘膜的药

     代表 硫糖铝和枸橼酸铋钾

    

     *临床上这类药物因为副作用多所以少用 但是考试还是会涉及的 请大家注意

     9、治疗要点

    

     特别是三联治疗方案

    

     10、护理诊断

     要注意几项疼痛的特殊护理

    

    

     持续更新中 谢谢大家对我的支持 我希望我们可以一起交流学习

     看到留言好像循环系统的呼吁比较高

     等我把这节总结完 就开始弄循环系统

     我会一直在这跟你们在一起

     你点或不点，赞就在那里。

     不点它不馁，点它它惊喜。

     由“护士学习笔记”公众微信原创，未授权，请勿转载。

     护士笔记▲我们致力于打造最全的护理百科全书

     ▲加入护士圈：www.hushibiji.com

     ▲可以加小编微信(biji2005)。

     ▲欢迎您的投稿(598500@qq.com)。

     ▲我们的动力就是您的支持就是点赞转

    

    

    

    http://www.duyihua.cn
返回 护士学习笔记 返回首页 返回百拇医药