护士注射必会|脉管系统：静脉图谱总结。
2015/4/26 护士学习笔记

    

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     有一道题是这样的，大家一直都带有疑惑。

     基础护理：女，24岁，因工作压力大、紧张及劳累，睡眠不好，上班时出现面色苍白、出冷汗、虚脱而来院就诊。医嘱：50%葡萄糖 100ml IV St.你认为最佳的注射部位是？

     A.手背静脉；

     B.头静脉；

     C.小隐静脉；

     D.股静脉；

     E.锁骨下静脉。

     答案：B

     为什么选B。当时我以为问题点在医嘱上，结果放出来后，大家疑惑更多了。

     先来解释一下这道题。为什么选B。

     1、 高渗液体注入需大血管，易操作，

     2、高渗溶液不适合于下肢静脉，所以cd排除

     3、也不适于细小静脉所以a排除

     4、为一个一次性的操作就穿刺中心静脉是不可能，所以不选e

     5、头静脉是肘部浅静脉，血管粗，容易操作，也符合用此药的要求。

     6、大家比较疑惑的是，为什么要打头部？这里就涉及到头静脉的位置，头静脉=头皮静脉？应该是大家最疑惑的地方，不过也是，解剖学在校就学习了，位置忘记也是可能的。我们看一张图就解决这个问题了

    

     大家找找头静脉在哪？

     既然说到静脉，我们顺便把静脉都复习一遍吧。

     1.肺静脉：

     观察每侧两条肺静脉，离开肺门后，横行向内，注入左心房。

    

     2.头颈部静脉：两条静脉主干：颈内静脉和颈外静脉。

     (1)颈内静脉：自颅底的颈静脉孔，伴颈内动脉，继而伴颈总动脉下行，至胸锁关节后方，与锁骨下静脉会合，形成头臂静脉。注意静脉角。属支包括颅内支及颅外支。颅内支见神经系。观察颅外支：1)面静脉 2)下颌后静脉： 由颞浅和上颌静脉在腮腺内汇合。观察走行及收集范围。

     (2)颈外静脉： 沿胸锁乳突肌表面下降，注入锁骨下静脉。

     头颈部静脉变异较多，注意指导。

    

     3.上肢的静脉

     深静脉多与同名动脉伴行，最后合成腋静脉，在第1肋外侧缘延续为锁骨下静脉，与锁骨下动脉伴行。

     浅静脉有两条主干：头静脉和贵要静脉，二者在肘窝正中相连。辨认位置和流注关系

    

     4.胸部的静脉

     观察奇静脉、半奇静脉和副半奇静脉的行经，注意流注关系。

     上腔静脉系主干：上腔静脉(图4)，是一条粗短静脉，位于主动脉升部右侧，注入右心房,由左、右头臂静脉合成。

    

     5.盆部与下肢的静脉

     主干是髂总静脉，伴同名动脉走行。由同侧髂内、外静脉合成。

     两侧髂总静脉约在第5腰椎高度合成下腔静脉。下腔静脉是下腔静脉系主干，是全身最粗大静脉，位于主动脉腹部右侧。

     盆部主干是髂内静脉，注意盆腔脏器的静脉丛。

     下肢的深静脉均伴同名动脉走行，最后注入股静脉。股静脉位于股动脉内侧，经腹股沟韧带深面移行为髂外静脉，与同名动脉伴行。

     下肢的浅静脉有两条：大、小隐静脉。辨认二血管的位置，观察它们的走行及流注关系。

    

    

     6.腹部的静脉

     有直接注入下腔静脉或先入肝，出肝后通过肝静脉再注入下腔静脉两种流注方式。

     直接注入下腔静脉的有：肾静脉；睾丸(卵巢)静脉；肝静脉等。

     注意比较左、右肾静脉的长度。观察左、右睾丸静脉的流注关系及注入部位的角度。

     在肝标本上，辨认肝静脉。

     观察肝十二指肠韧带内胆总管及肝固有动脉后方一短而粗的静脉干，由肝门入肝，即门静脉。由肠系膜上静脉和脾静脉在胰头后方合成。肠系膜下静脉注入脾静脉。

     观察门─腔静脉吻合模型，辨认食管静脉丛，直肠静脉丛和脐周静脉网。

    

    

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