插管！联接！开机！洗胃！ ——1例敌敌畏中毒患者的救治
2015/6/21 护士学习笔记
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作者：张凤霞
单位：河南驻马店市第四人民医院
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插管!联接!开机!洗胃! ——1例敌敌畏中毒患者的救治
2015年6月17日14:49分，120急救指挥中心发来指令：农药中毒，天中广场气象塔。
农药中毒，时间就是生命!中毒者早一点得到救治，就多一分生还的希望!急救队员为准确地找到呼救者，提前在救护车上与呼救电话联系，电话里传来有气无力的声音：“你们快来吧!快来救我吧!”
气象塔北门的地上，有一名年轻的男子歪倒在地，地上一滩刺鼻的呕吐物，很显然，毒药已经发挥上作用了，只见他嘴里流着涎水，还在不停地呕吐。患者吕某，男，24岁，敌敌畏中毒。以“自服敌敌畏农药100ml”为主诉，疾呼120，现场查体：神志清、精神差，大汗淋漓，口中有强烈的农药味，Bp:110/70mmHg，心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊无异常。
一般情况下，对120报“药(毒)物中毒”的患者，院前急救时，急救队员还要拿到药瓶，以便于接下来的院内准确地施治。当下里，急救队员一边对中毒者进行初检，一边有人顺着中毒者所指的方向，“地毯式”地搜索被其丢掉的药瓶，终于，在旁边的花丛里找到一个黑色白盖的“敌敌畏”药瓶，瓶子是100 ml装，瓶内药液少了大半瓶……立即抬上救护车，救护车急速向医院驶去。
在车上，中毒者还在不停的呕吐、大汗淋漓、流涎，医护人员拿出急救箱内的药物给他用上，护士协助中毒者清理呼吸道……幸亏呼救现场离医院较近，救护车很快就到达医院，直入抢救洗胃室!
插管!联接!开机!洗胃!
无钱、无家属，果断洗胃抢救!顾不上那么多了，开放绿色通道，先救治，后办手续!看围着病人前前后后都在忙碌的绿色背影，就知道急诊科是感什么的了!
抢救室内外，老远就闻见一股浓重的农药味儿!
自动洗胃机“呼噜噜”的开启，开始了“入液——出液——”周而复始的自动循环，一桶、两桶、三桶，幸亏此男中午没吃什么东西，空腹洗胃比较好洗，污物桶里排放出的洗出液越来越清，患者在抢救床上痛苦万状，扭曲成一团，好在毒药一入口，他就后悔了，看样子他在现场也催吐了的，进入体内的毒物还不算多，中毒者的中毒程度还算不上重度。他至始至终神志清醒着，侧歪着身子，头偏向一侧，脖颈下围着一大堆吸透水的白色纸巾，很是配合急救队员的抢救；医护人员一边为他擦拭流到嘴边、脖颈处的涎液，一边大声的鼓励着患者：“再坚持2分钟!马上这个胃管一拔，你就不难受了，再坚持一下!”
固定胃管的主抢救护士，被患者喷出的液体污染了绿色的急救服，就连主任身上都被患者因难受而喷出的液体喷溅到了，抢救室里弥漫着一股难闻的有机磷农药特有的大蒜味!
那边，协助抢救的二线护士早已在男子的另一侧手背上，麻利的为患者建立了静脉通路，及时应用上了拮抗剂、解毒剂，患者缩小的瞳孔渐渐变大，因汗液肆流连胶布都粘不上的皮肤，渐渐变得干燥……洗胃操作很快就告结束，抢救台治疗盘里，护理人员早已为他备好了解毒的“灵丹妙药”——250ml的20%甘露醇导泻、30片药用活性炭吸附毒物，药片加药液，黑色的活性炭大药片顺流而下、顺利下肚，很好!洗胃、吸附毒物、导泻、解毒药应用……四大解救措施齐齐用上，中毒者前期的解救告罄!
前期抢救结束后，手脚麻利地拉出担架车，护士黄丹推着平车一路奔跑，护士长提前让内科住院病区做好了接诊的准备，农药中毒患者吕某很快就被急救人员转运到内一科住院病区，接受进一步的救治。
药物中毒患者的洗胃抢救，是件十分窝囊、收费低廉(一百多元)但却十分必要的急救工作，每次的抢救工作结束后，抢救室里一片狼藉，脏乱不堪，堪比狼窝!大家忙完患者后，立即着手清理抢救洗胃室，洗胃机全套设备、抢救床、地面……清洗这种DXW_A型的普通自动洗胃机，可不是什么好活，粗滤、细滤网上残留的食物残渣，看上去恶心欲呕，却还要大家及时的清理、消毒，抢救车里的应急备用抢救药，都需要立马补上，以随时迎接下一场未可知的抢救。
农药本不是用来伤人的，因情而困的复杂情境里，感情却能杀人于无形!患者的家属现在还不知情，而眼前这个敌敌畏中毒患者，他之所以农药中毒，就是为了某种不可告人的秘密，想为某某人释放一个强烈的信号!此种情况之下，急救队员一定要察言观色，满足他的最大愿望，因此，大家还要忙里偷闲地腾出手来，为他积极联系家属或寻找亲朋好友。
“啪——”抢救室里的紫外线消毒灯亮了，室内外恢复了暂时的宁静。前一秒风平浪静，后一秒波涛汹涌，急诊科的日常工作，即是如此。
尘埃落定之后，看到下午当值的同事们在朋友圈里发的感慨，一个说，“今天下午的病号都是‘演员’，一个说，“恶心得不得过!”我呢，强忍着呕心欲呕的身心刺激，把这些整理出来，以殇朋友圈里的每一个读者。
别走开，下面的内容更精彩!未完待续，请朋友们继续关注我们120急救站精彩激烈、跌宕起伏的《急救生活》!
感悟：
1、 确认是有机磷农药中毒的患者，院前急救要提前给患者用上拮抗剂、解毒剂，以减轻患者中毒症状，为患者的救治争取宝贵的救治时间。
2、 为情所困的服药中毒者，患者除了需要医护人员的及时救治，他们心中自有所期待的、最重要的人，医护人员还要“以病人自为中心”，积极为患者联系，让他们得到亲朋好友的抚慰和心理疏导。
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