十、（血）气胸护理常规
2015/7/23 护士学习笔记

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     十、(血)气胸护理常规

     ㈠观察要点

     ⒈观察缺氧、呼吸困难的程度；胸部X阳性体征，推测(血)气胸严重程度。

     ⒉观察胸腔闭式引流液的性质、颜色和量，判断进行性血胸出现。

     ⒊观察患者T、BP、P、R、CVP、尿量等指标，了解病情变化。

     ⒋注意倾听患者主诉，观察患者伤口有无疼痛，了解病情变化。

     ⒌观察用药后的反应及副作用。

     ㈡护理要点

     ⒈体位：合并昏迷或休克时取平卧位，生命体征平稳取半(坐)卧位。

     ⒉保持呼吸道通畅：及时清理呼吸道异物。

     ⒊及时变开放性气胸为闭合性气胸，用凡士林纱布加棉垫封闭伤口。

     ⒋迅速纠正呼吸及循环系统障碍：

     ⑴立即协助做好胸腔闭式引流或胸腔穿刺术，引出积气、积血，减轻对肺及纵隔的压迫；如有多发性肋骨骨折胸壁软化及出现反常呼吸者，应当立即协助行加垫胸带固定或行胸壁悬牵术。

     ⑵维持有效的心排出量和组织灌注量，建立静脉通路，积极补充血容量和抢救休克，根据病情掌握输液速度，准确记录出入量。

     ⒌氧疗：根据病情需要，应用呼吸机或鼻导管、面罩吸氧；给予有效的高浓度吸氧，必须在通气功能及呼吸困难得到充分改善，完全纠正缺氧时方可停止。

     ⒍应用呼吸机的患者，根据血气分析结果，遵医嘱调整呼吸机参数，纠正酸碱失衡。

     ⒎镇静镇痛：应用镇静镇痛剂预防患者躁动和减轻疼痛；合并肋骨骨折患者可遵医嘱予胸带或宽胶布固定胸壁，患者咳嗽、咳痰时指导或协助其用双手按压患侧胸壁。

     ⒏保持胸腔引流管通畅，定期挤压引流管，如引流液异常增多，及时报告医生。

     ⒐预防控制感染：遵医嘱合理足量使用抗菌药物，指导和协助患者咳嗽咳痰，及时清理分泌物；加强肺部理疗，防止肺部并发症。

     ⒒加强患者的皮肤护理，避免压疮；加强营养，必要时遵医嘱给予静脉高营养。

     ⒓病室定时通风，预防感冒，保证患者有充足睡眠。

     ㈢指导要点

     ⒈注意安全，防止发生意外事故，讲解相关急救知识

     ⒉指导患者治疗基础疾病，有吸烟史者要劝其戒烟。

     ⒊注意保暖，适量运动，劳逸结合，预防感冒。

     ⒋指导患者保持心情舒畅，避免情绪波动。

     ⒌定期复查，出现不适及时就医。

    

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