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2015/7/26 护士学习笔记

    

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     看化验单不求人，还是得花点时间研究。

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     手术风险控制

    

     一、尿常规

    

     二、血常规

    

    

     三、其他检查

    

     四、生化检查

    

     五、检验项目、英文缩写、正常值范围、临床意义

     1、谷丙转氨酶/丙氨酸氨基转移酶

     SGPT/ALT

     0-40U/L

     ①显著增高见于各种肝炎急性期药物引起的肝病肝细胞坏死。

     ②中度增高，肝癌、肝硬化、慢性肝炎及心梗。

     ③轻度增高胆道阻塞性疾病

     2、总胆红质素

     T-BIL

     0～18.8umol/l

     总胆红素增高，如肝细胞损害、肝内和肝外胆道阻塞、溶血病、新生儿溶血性黄疸。

     直接胆红素

     D-BIL

     0～6.84umol/l

     参考总胆红素

     总蛋白

     TP

     60～80g/l

     血清总蛋白增加

     ①脱水如水份摄入不足下痢呕吐糖尿病酸中毒，肠梗阻或穿孔，灼伤，外伤性休克，急性传染病等。

     ②多发性骨髓瘤单核细胞性白血病。

     ③结核，梅毒，血液原虫病等。

     血清总蛋白降低

     ①出血、溃疡、蛋白尿等。

     ②营养失调、低蛋白饮食、维生素缺乏症、恶性肿瘤、恶生贫血、糖尿病、妊娠毒血症等。

     3、血清白蛋白

     ALB

     35.0～55.0G/L

     与血清总蛋白测定基本相同

     4、碱性磷酸酶

     ALP

     成人20-110U/L

     儿童20-220U/L

     增高见于①骨髓疾患②肝胆疾患③其它甲亢甲状腺腺瘤、甲旁亢。

     5、γ-谷氨酰基转移酶

     GGT

     (γ-GT)<50U/L

     ①明显增高：肝癌、阻塞性黄疸、晚期性肝硬化、胰头癌

     ②轻中度增高：传染性肝炎、肝硬化、胰腺炎

     ③酗酒，药物等所致

     6、胆固醇

     CHO

     0～5.18mmo1/L

     <200

     ①用于高脂蛋白血症与异常脂常脂蛋白血症的诊断、分析。

     ②用于脑血管疾病危险因素的判断。

     7、甘油三脂

     TG

     0～1.6pmmo1/L

     青年<150

     老年<200

     增高见于遗传因素，饮食因素，糖尿病、肾病综合症及甲状腺功能减退、妊娠、口服避孕药、酗酒等。

     降低(低于人群的5%位数)无重要临床意义。过低见于消化吸收不良、慢性消耗性疾病、甲亢、肾上腺皮质功能低下、肝实质性病变、原发性β-脂蛋白缺乏症。

     8、高密度脂蛋白脂固醇

     HDL-C

     1.16-1.55mmo1/L

     男>40(1.03)

     女>45(1.16)

     胆固醇和冠心病患病数之间负相关已经被许多流行病学研究所证实。

     1.生理性升高：运动(如运动员一般HDL—C较高)、饮酒、妇女服用避孕药、一些降胆固醇药物(如诺衡)等。

     2.生理性降低：少运动的人，应激反应后。

     3.病理性降低：冠心病、高甘油三酯血症患者、肝硬化、糖尿病、慢性肾功能不全、营养不良。

     4.病理性升高：慢性肝病、慢性中毒性疾病、遗传性高HDL血症。

     HDL胆固醇是一种和总胆固醇浓度无关的危险因素,而且有很高的预期价值.

     因此,HDL胆固醇浓度的测定对冠心病危险的评估是必需的

     9、低密度脂蛋白胆固醇

     LDL-C

     2.84～3.10mmol/L

     增多是动脉粥样硬化的主要危险因素。

     10、淀粉酶

     AMS

     血清0-220U/L

     尿<1000U/L..

     增多见于急性胰腺炎，流行性腮腺炎。

     减低见于严重肝病(血清尿淀粉酶同时降低)

     11、二氧化碳结合率/力

     CO2-Cp

     45.0～65.0ml%

     降低见于代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒的代偿增多，代谢性碱中毒和呼吸酸性中毒的代偿。

     六、乙肝五项指标含义：

     HBsAg、抗HBs 、HBeAg、抗 HBe、抗 HBc。以上即为乙肝的" 二对半"，正常均阴性。

     下列各种 "组合 "的阳性，其意义如下：

     ①HBsAg、 HBeAg、抗 HBc(1 、3、 5项)阳性：急性或慢性乙肝。俗称 "大三阳" 。

     ② HBsAg、抗HBe 、抗HBc( 1、 4、5 项)阳性：急性乙肝趋向恢复、无症状HBV(乙肝病毒)携带者。俗称 "小三阳 "。

     ③ HBsAg、抗 HBc( 1、5 项)阳性：无症状HBV(乙肝病毒)携带、急性 HBV感染。

     ④抗 HBs、抗HBe 、抗HBc( 2、 4、5 项)阳性：表示感染后恢复，已获得免疫力。

     ⑤抗HBe、抗 HBc( 4、5 项)阳性：有既往感染史、急性HBV感染恢复期。

     ⑥抗 HBs( 2项)阳性：被动或主动免疫，对HBV (乙肝病毒)有免疫力。

     ⑦抗HBc阳性( 5项)：急性 HBV(乙肝病毒)感染核心窗口期(尚未发病但可传染)。

     七、凝血四项

     取血做凝血4项检查，凝血四项包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)。目的是在术前了解患者的止血功能有无缺陷，以事先有所准备，防止术中大出血而措手不及。人体的止血功能十分重要。当人意外受伤流血时，止血功能迅速发挥作用，使血液凝固堵住伤口而止血，避免血液大量丢失。当患者需要手术时，医师必须事先了解患者的止血功能，如止血功能不健全，患者术中可能会大出血以至发生手术意外甚至死亡。

     (1)血浆凝血酶原时间(PT)

     是血检前状态、DIC及肝病诊断的重要指标，作为外源性凝血系统的过筛试验，也是临床口服抗凝治疗剂量控制的重要手段。

     延长见于：

     a、广泛而严重的肝脏实质性损伤，主要由于凝血酶原及有关各凝血因子生成障碍。

     b、VitK不足，合成Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子均需VitK。当VitK不足时生成减少而致凝血酶原时间延长。亦见于阻塞性黄疸。

     c、DIC(弥散性血管内凝血)，因广泛微血管血栓而消耗大量凝血因子。

     d、新生儿自然出血症、先天性凝血酶原缺乏抗凝治疗。

     缩短见于：

     血液呈高凝状态时、为弥散性血管内凝血早期、心梗、脑血栓形成

     (2)凝血酶时间(TT)

     延长见于：

     肝素或类肝素物质增多、AT-Ⅲ活性增高、纤维蛋白原量和质异常

     (3)部分活化凝血活酶时间(APTT)

     反映血浆中凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ水平，是内源性凝血系统的筛选试验。常用APTT对肝素抗凝治疗进行监控。

     延长见于：

     a、凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ缺乏

     b、凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ及纤维蛋白原减少

     c、有肝素等抗凝物质存在

     d、纤维蛋白原降解产物增多

     e、DIC

     (4)血浆纤维蛋白原(Fib)

     增高：烧伤、糖尿病、急性感染、急性肺结核、癌肿、亚急性细菌性心内膜炎、妊娠、肺炎、胆囊炎、心包炎、败血症、肾病综合症、尿毒症、急性心肌梗塞后

     减少：先天性纤维蛋白原

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