十六、急性肾衰竭护理常规
2015/7/27 护士学习笔记

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     十六、急性肾衰竭护理常规

     ㈠观察要点

     ⒈观察患者尿量情况。

     ⒉观察患者水肿情况、血压变化情况。

     ⒊观察患者有无呼吸困难，烦躁不安，紫绀，大汗淋漓等左心衰表现。

     ⒋观察患者有无高血钾症(如四肢乏力，神志淡漠和感觉异常；皮肤苍白发冷，心跳缓慢或心律不齐，血压低；甚至出现软瘫，呼吸肌麻痹，心跳骤停)。

     ㈡护理措施

     ⒈绝对卧床休息。

     ⒉监测患者生命体征，准确记录出入量，测每日体重。

     ⒊少尿时，体内常发生水过多，应控制水及盐的摄入，预防心衰。

     ⒋给高热量、高维生素、低盐、低蛋白质、易消化饮食，避免含钾高的食物(如：香蕉、柑、橙、山楂、桃子、鲜桔汁、油菜、海带、韭菜、番茄、蘑菇、菠菜、榨菜、川冬菜、豆类及其制品等)。

     ⒌急性左心衰是急性肾衰的主要并发症，出现症状应立即给予纠正缺氧、镇静、利尿、行血液透析等措施。

     ⒍注意皮肤及口腔护理。

     ⒎有高钾血症时应积极控制感染，纠正酸中毒，输血选用新鲜血液，给予高糖，胰岛素静脉滴入或输入氯化钙，配合血液透析。

     ㈢健康教育

     ⒈向病人及家属介绍治疗的重要性，特别是限制液体及饮食的目的，争取病人及家属对治疗、护理的配合。

     ⒉指导病人合理饮食，少尿期对水、高钾、高钠及高蛋白食物摄入的限制，多尿期则注意水、钠、钾及适量蛋白的补充。

     ⒊督促病人少尿期应绝对卧床休息，恢复期也要限制活动，避免过度劳累。

     ⒋告之病人避免加重肾功能恶化的因素：如妊娠、创伤、及使用对肾有害的药物。

     ⒌告知病人定期门诊复查的重要性，以便能据病情变化及时调整用药、饮食及液体摄入。

    

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