上消化道出血
2015/7/30 护士学习笔记

    

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     一、上消化道出血.

     【护理评估】

     1、询问患者有无引起上消化道出血的疾病，如食管疾病、胃十二指肠疾病、门静脉高压症、肝胆疾病及血管性疾病等。

     2、评估患者呕血与黑粪的量、颜色、形状，判断出血的部位及时间。

     3、评估患者体温、脉搏、血压，观察患者面色，评估有无失血性周围循环衰竭。

     4、了解患者的饮食习惯、工作性质，评估患者对疾病的心理反应。

     【护理措施】

     1、患者绝对卧床休息，宜取侧卧位或仰卧位头偏向一侧，保持呼吸道通畅，避免呕血误入呼吸道引起窒息，必要时吸氧。

     2、活动性出血期间禁食。

     3、给予心电监护，严密监测患者心率、血压、呼吸、尿量、面色及神志变化。评估呕血或黑粪的量及性质，准确判断活动性出血情况。

     4、积极做好有关抢救准备，如建立有效的静脉输液通道，立即配血、药物止血等。

     5、遵医嘱给予补充血容量、止血、抑制胃酸分泌等药物，观察药物疗效和不良反应。

     6、给予口腔护理，保持口腔清洁。协助患者便后用温水轻擦肛门周围，做好皮肤护理。

     7、安抚患者及家属，给予心理支持，减轻恐惧，稳定情绪。

     【健康指导】

     1、向患者讲解诱发本病的相关因素，预防复发。

     2、指导患者合理饮食、活动和休息，避免诱因。

     3、指导患者和家属掌握有无继续出血的征象。一旦出现反复呕血并呈鲜红，或出现黑粪次数增多、粪质稀薄或呈暗红，应立即就医。

    

    

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