急性心肌梗死
2015/7/30 护士学习笔记

    

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     二、急性心肌梗死

     【护理评估】

     1.评估诱发患者心绞痛的因素，了解疼痛的部位、性质、程度及持续时间，疼痛发作时有无大汗或恶心、呕吐等伴随症状，观察抗心绞痛药物的疗效及不良反应。

     2.监测心电图变化，注意有无形态、节律等变化，了解心肌缺血程度、有无心率失常。

     3.严密监测患者的血压、脉搏、呼吸、体温、面色、心律、心率、尿量等变化，注意潜在并发症的发生，如心力衰竭、心源性休克、心律失常、心搏骤停等。

     4.评估患者对疾病的认知程度和心理状态，有无紧张、焦虑情绪。

     【护理措施】

     1.嘱患者绝对卧床休息3~7天，严格限制探视，落实患者的生活护理。

     2. 2天内进食清淡流质饮食，之后改为软食。少量多餐，宜给予低热量、低脂肪、低盐、产气少、适量纤维素的清淡饮食。

     3.持续心电监测3~7天或至生命体征平稳。严密监测生命体征每1小时1次并记录，注意潜在并发症的发生。

     4.遵医嘱予氧气吸入。最初2~3天内，间断或持续氧气吸入，鼻导管吸氧流量为4~6L/min。面罩吸氧流量为6~8L/min。

     5.控制疼痛，遵医嘱给予镇痛药，必要时肌内注射哌替啶50~100mg。

     6.预防便秘，保持大便通畅。避免用力大便，必要时使用缓泻剂或开塞露塞肛。

     7.溶栓治疗时应监测出凝血时间，观察药物的不良反应。

     8.行心血管介入治疗者按介入治疗术护理常规护理。

     9.给予心理支持，缓解紧张和焦虑情绪。

     【健康指导】

     1.指导患者调整和纠正不良生活方式。如避免高脂肪、高胆固醇、高盐饮食；避免重体力劳动和剧烈活动；避免便秘；控制情绪过度激动和精神高度紧张；戒烟酒，不饮浓茶和咖啡；避免寒冷刺激；避免长时间洗澡和淋浴等。

     2.坚持服药，定期复查。

     3.指导患者自我识别心肌梗死的先兆症状，如心绞痛发作频繁或程度加重、含服硝酸甘油无效时应立即护送就医。

     4.嘱咐无并发症的患者，心肌梗死6~8周后无胸痛等不适，可恢复性生活，并注意适度。

    

    

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