蛛网膜下腔出血
2015/8/2 护士学习笔记

    

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     蛛网膜下腔出血

     【护理评估】

     1.了解患者有无先天性颅内动脉瘤、动静脉畸形、高血压、脑动脉粥样硬化、血液疾病等引起本病的病因。了解患者起病前有无情绪激动、饮酒、突然用力等诱因。

     2.评估有无头痛、恶心、呕吐等，有无颈项强直等脑膜刺激征。评估头痛的程度、呕吐的量及其性状，是否为喷射性呕吐。

     3.了解实验室等检查结果，如脑脊液检查、CT、DSA、MRI等。

     4.评估患者及家属对疾病的认识和心理状态。

     【护理措施】

     1.急性期绝对卧床休息4-6周，避免一切可能使患者血压和颅内压增高的因素，包括移动头部、用力咳嗽及大便、情绪激动等。有精神症状如躁动时，加床栏。

     2.给予少渣饮食或流质，多食蔬菜水果，保持大便通畅，以免发生再出血。发生应激性溃疡者应禁食。有意识障碍及吞咽障碍者予以鼻饲流质。

     3.根据医嘱治疗和观察药物疗效。降低脑水肿用甘露醇与脑出血相同。

     4.严密观察病情变化，预防复发。及时测量体温、血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔变化。如出现剧烈头痛、呕吐、抽搐，甚至昏迷等，应警惕再出血；如出现神志障碍加深、呼吸、脉搏变慢、瞳孔散大等，提示脑疝形成，应立即通知医师，给予及时抢救处理。

     5.保持呼吸道通畅，神志不清者头偏向一侧，勤吸痰，防异物及痰液堵塞。定时翻身拍背，预防吸入性肺炎和肺不张。

     6.协助做好脑血管造影、介入、手术等检查和治疗准备。

     7.保持瘫痪肢体功能位置和预防压疮护理，尽早进行肢体功能锻炼和语言康复训练。

     8.给予心理安抚和支持，鼓励积极治疗。

     【健康指导】

     1.告知患者再次出血的危害性，嘱咐患者保持情绪稳定，避免剧烈活动、重体力劳动、过度劳累、情绪激动、突然用力过度等不良刺激，预防再出血。

     2.女性患者1-2年内避免妊娠及分娩。

     3.交待患者定期复查。如出现剧烈头痛、呕吐、抽搐等不适，立即就医。

    

    

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