临床护理三基应知应会②
2015/10/30 护士学习笔记
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第二章急诊科
1.护理人员如何对成批伤员进行快速分诊?
常用颜色分诊法，一般分红、黄、绿、黑4种等级。
(1)第一优先(红色标志):伤员有生命危险，需立即处理。
(2)第二优先(黄色标志):伤员可能有生命危险，需尽早
处理。
(3)第三优先(绿色标志):伤员有轻微的损伤，能行走。
(4)第四优先(黑色标志):伤员已死亡。
2.心脏骤停的临床表现是什么?
(1)意识突然丧失或伴有短暂抽搐。
(2)大动脉搏动消失。
(3)呼吸呈叹息样或断断续续，常发生在心脏骤停后的30秒
内，随后即呼吸停止。
(4)心音消失。
(5)瞳孔散大。
(6)皮肤灰白、发绀。
3.抢救心脏骤停者的生存链包括哪些?
(1)立即识别心脏骤停并启动急救系统。
(2)尽早进行心肺复苏，着重胸外按压。
(3)快速除颤。
(4)有效的高级生命支持。
(5)综合的心脏骤停后治疗。
4.实施高质量的心肺复苏应包括哪几点?
(1)按压速率至少为100次/分。
(2)成人按压幅度至少为5 cm;儿童和婴儿的按压幅度至少
为胸部前后径的1/3(儿童大约为5cm,婴儿大约为4 cm)
(3)保证每次按压后胸部回弹。
(4)尽可能减少胸外按压的中断(<10秒)。
(5)避免过度通气。
5.电除颤的适应证、模式和能量选择分别是什么?
适应证:室颤和无脉性室性心动过速。
模式选择:非同步模式。
能量选择:双相波除颤仪可选择能量为120—200 J，不明确时
选择200J的默认能量;单相波除颤仪首次及随后均选择360J.儿童除颤时，初始除颤能量选择2-4 J /kg，后续除颤能量>4 J/kg,但不超过10J/kg或成人最大剂量。
6.复苏时常用的药物及给药途径有哪些?
常用的药物:①血管加压剂，常用肾上腺素、血管加压素和阿
托品;②抗心律失常剂，如胺碘酮、利多卡因和硫酸镁;③碳酸
氢钠。给药途径:①外周静脉途径;②骨髓腔途径;③气管导管途
径;④中心静脉途径。
7.急性心肌梗死患者在急诊常规实施的4项处理是什么?
(1)给氧，如果氧合血红蛋白饱和度>94%，则无需为没有呼
吸窘迫症状的患者补充氧气。
(2)硝酸甘油舌下含服、喷雾或静脉滴注。
(3)阿司匹林300 mg嚼服。
(4)吗啡静注，可镇静止痛，对于发生不稳定型心绞痛的患
者，应谨慎给予吗啡。
8.如何对急诊创伤患者进行初始评估?
初始评估遵循ABCDE原则。A:固定颈椎及维持呼吸道通
畅.B:维持呼吸及换气功能;C:维持循环及控制出血;D:意识;
E:暴露身体检查及控制环境(避免低温)。
9.如何实施多发伤的急救护理?
多发伤的急救和护理应遵循“先救命，后治伤”的原则，实施VIPCO程序。V:保持呼吸道通畅和充分给氧;I:输液、输血，扩充血容量及细胞外液;P:对心泵功能的监测，尽早发现和处理心源性休克;C:控制出血;O:急诊手术治疗。
10.简述电击伤的急救护理措施。
(1)立即脱离电源。
(2)如心跳呼吸停止，立即心肺复苏。
(3)心电监护，及时发现心律失常和高钾血症。
(4)局部治疗，创面严格消毒、包扎。
(5)预防感染，纠正水、电解质失衡，防治并发症。
11.重症中暑患者的紧急降温护理措施是什么?
主张物理降温与药物降温联合进行，通常应在1h内使直肠温度降至38℃左右。(1)物理降温措施包括:①控制室温在22-,-250C'. o②头部冰枕、冰帽降温。③全身降温:冰袋、冰毯,4℃生理盐水灌肠、酒精擦浴、静脉输人4℃液体。(2)药物降温包括:①人工冬眠治疗;②口服解热剂或使用消炎痛栓;③静脉滴注氢化可的松或地塞米松。
12.急性中毒的急救原则是什么?
(1)立即终止毒物的接触和吸收。
(2)清除尚未吸收的毒物。
(3)促进已吸收毒物排出。
(4)特异性解毒剂的应用。
(5)对症治疗。
13.治疗有机磷农药中毒患者时如何判断已达到阿托品化?
病人表现为:
(l)瞳孔扩大且不再缩小。
(2)口干，皮肤黏膜干燥。
(3)颜面潮红。
(4)心率增快，但<120次/分。
(5)肺部锣音减少或消失。
14.解除成人气道异物梗阻的方法有哪些?
(1)自救法:自主咳嗽、自行腹部冲击法。
(2)膈下腹部冲击法。
(3)胸部冲击法。
(4)病人昏迷或转为昏迷时启动急救系统并开始CPR.
35.气管插管的途径及置入深度?
气管插管的途径有:经口气管插管和经鼻气竹插管。
气管插管的深度为:①经口气管插管;导管尖端至门齿的距
离，通常成人为22 cm士2 cm;经鼻气管插管:导管尖端至鼻尖
的距离，通常成人为27 cm士2 cm.
第三章内科
一、循环系统
1.心力衰竭的诱发因素有哪些?
(1)感染，以呼吸道感染最常见。
(2)心律失常。
(3)生理或心理压力过大，如劳累过度、情绪激动等。
(4)妊娠和分娩。
(5)血容量增加，如钠盐摄入过多，输液或输血过快、过多。
(6)其他:治疗不当，风湿性心脏瓣膜病出现风湿活动，合并甲状腺功能亢进或贫血等。
2.如何根据患者自觉活动能力判断心功能?
(1)心功能1级:患有心脏病，但平时一般活动不引起疲乏、
心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。
(2)心功能2级:体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，但
平时一般活动可出现上述症状，休息后很快缓解。
(3)心功能3级:体力活动明显受限。休息时无症状，低于平
时一般活动量时即可引起上述症状，休息较长时间后症状方可
缓解。
(4)心功能4级:不能从事任何体力活动。休息时亦有心力
衰竭的症状，体力活动后加重。
3.简述高血压的诊断和分级标准。
高血压的诊断标准:在未服用降压药的情况卜，收缩压>140mmHg和(或)舒张压妻>90 mmHg
根据血压升高的水平，高血压可分为1,2,3级。
①高血压1级:收缩压140—159 mmHg和(或)舒张压90— 99 mmHg;②高血压2级:收缩压160—179 mmHg和(或)舒张压100—109 mmHg;
③高血压3级:收缩压> 180 mmHg和(或)舒张压>110 mmHg.
4.高血压患者日常生活中应注意哪些问题?
(1)控制体重。
(2)限制钠盆摄人，<6 g/d，限制高钠食物。
(3)补充钙和钾盐。
(4)的减少脂肪摄人。
(5)戒烟、限酒。
(6)适当运动。
5.简述典型心绞痛患者发作性胸痛的特点。
(1)疼痛主要位于胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，常
放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指。
(2)常为压榨、发闷、紧缩样疼痛。
(3)诱因:休力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、
用力排便等。
(4)一般持续3—5 min。
(5)休息或含服硝酸甘油可以缓解。
6.简述心绞痛患者胸痛发作时的护理要点。
(1)立即停止活动，卧床休息。
(2)给予中等流量氧气吸人。
(3)向医生汇报，遵医嘱给予硝酸甘油等药物。
(4)安慰患者，解除紧张焦虑心理。
(5)观察疼痛特征，必要时描记心电图、心电监护、抽血查心肌标记物，警惕急性心肌梗死。
7.简述华法林抗凝治疗期间的护理要点。
(1)严格按医嘱用药，一般侮晚服用1次。
(2)富含维生素的食物(如深色蔬菜、蛋黄、猪肝等)将影响华
法林的作用，应保持摄入量相对平衡。
(3)尽量避免应用增强或减弱抗凝作用的药物，如阿司匹林等。
(4)定期抽血监测国际标准化比值(INR)。
(5)自我观察有无出血副作用，如皮下瘀斑瘀点、血尿、便血
等，出现异常及时就诊。
8.高血压患者预防直立性低血压的措施有哪些?
(1)告诉患者直立性低血压的表现为头晕、乏力、心悸、出汗、
恶心、呕吐等，在联合用药、服首剂药物或加量时应特别注意。
(2)指导患者预防直立性低血压的方法:避免长时间站立;改变姿势，特别是从卧、坐位起立时动作宜缓慢;服药时间可选在平静休息时，服药后继续休息一段时间再下床活动;避免用过热的水洗澡或蒸汽浴;不宜大量饮酒。
(3)指导患者在直立性低血压发生时应采取头低足高位平
卧，可抬高下肢超过头部，以促进下肢血液回流。
9.简述冠心病患者的二级预防措施。
包括五个方面:
(1)指服用阿司匹林等抗血小板聚集的药物和抗心绞痛
治疗。(2)应用日受体阻滞剂和控制血压。(3)控制血脂水平和戒烟。 (4)控制饮食和治疗糖尿病。(5)患者及家属教育和体育锻炼。
10.简述心脏介入术后病人的一般护理措施。
(1)饮食:给予清淡易消化饮食，避免生冷及产气食物。
(2)制动:卧床休息，保持穿刺侧肢体制动6—24 h
(3)卧床期间做好生活护理与基础护理。(4)观察伤口及末梢循环状况。(5)观察体温变化，必要时遵医嘱使用抗生素。
(6)观察有无尿储留、腰酸、腹胀等负性效应，给予对症处理。
二、呼吸系统
1.简述采集痰标本的方法。
(1)自然咳痰法:最常用，一般清晨醒后用清水漱口数次，用
力咳出深部第一口痰盛于无菌容器中，也可采用生理盐水雾化吸
人或口服祛痰剂，以协助排痰。
(2)环甲膜穿刺法。
(3)经纤维支气管镜用防污染法采样。
(4)气管切开病人可直接经气管切开处吸取痰标本。
2.简述痰液观察的内容。
(1)痰量:每日痰量超过100 ml为大量痰，提示肺内有慢性
炎症或空腔性化脓性病变。
(2)颜色及性状:正常人偶有少量白色痰或灰白色黏痰;黄脓
痰提示化脓性感染;红色或红棕色痰常因含血液或血红蛋白所致，
常见于咯血;铁锈色痰多因血红蛋白变性所致，常见于肺炎球菌性
肺炎;棕褐色痰见于阿米巴肺脓肿;粉红色泡沫痰提示急性左心衰
竭;烂桃样痰见于肺吸虫病;灰黑色痰因吸人大量煤炭粉末或长期
吸烟所致。
(3)气味:痰液恶臭提示有厌氧菌感染。
3.简述体位引流的概念和适应证。
体位引流是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外，因而又称为重力引流。适用于支气管扩张、肺脓肿等有大量痰液而
排出不畅者。
4.咯血窒息先兆的护理要点是什么?
(1)一旦出现窒息先兆征象，应立即取头低脚高俯卧位，面部
侧向一边.轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块，或直接刺激咽部以咳出血块。
(2)必要时用吸痰管进行机械吸引，并高浓度氧疗。
(3)做好气管插管或气管切开的准备工作，以解除呼吸道
阻塞。
5.简述缓解支气管哮喘急性发作的药物。
缓解支气管哮喘急性发作的药物有:B受体激动剂、茶碱类和
抗胆碱类药。
6.简述支气管哮喘定量气雾剂的使用方法。
(1)打开盖子，摇匀药液。
(2)深呼气至不能再呼时张口用双唇将咬口包住。
(3)深慢的方式经口吸气，同时以手指按压喷药。
(4)吸气末屏气10秒，然后缓慢呼气。
(5)如重复使用，需休息1--3 min后使用;如药物内含有激
素，使用后需漱口。
7.简述1型呼吸衰竭和II型呼吸衰竭的给氧原则。
(1) I型呼吸衰竭可给子高浓度(>35%)吸氧。
(2) II型呼吸衰竭应给予低浓度(<35 %)吸氧。
8.简述慢性阻塞性肺疾病并有肺动脉高压患者的家庭氧疗。
(1)患者了解家庭氧疗的目的、必要性及注意事项。
(2)鼻导管持续低流量吸氧，吸氧流量1 -2 L/min，每天吸
氧15h以上。
(3)注意安全:防火。
(4)氧疗装置定期清洁、消毒。
9.简述慢性阻塞性肺疾病患者缩唇呼吸的要点。
(1)闭嘴经鼻吸气。
(2)缩唇(吹口哨样)缓慢呼气
(3)吸气与呼气时间比1:2或1:3
(4)呼气流量以能使距口唇15—20 cm处并与口唇等高的蜡
烛火焰微微倾斜而不熄灭为宜。
10.简述结素的纯蛋白衍化物实验结果的判断方法。
通常取纯蛋白衍化物稀释液在前臂掌侧做皮内注射，注射后48--72 h测皮肤硬结直径，如硬结直径毛<4 mm为阴性，5 --- 9 mm为弱阳性，10--19 mm为阳性，>20mm或局部有水泡和淋巴管炎为强阳性。
三、消化系统
1.简述肝性脑病的诱发因素。
高蛋白饮食，上消化道出血，快速利尿，大量放腹水，感染，其他如大量输液、便秘、镇静催眠药、低血糖、麻醉和手术等。
2.减少肝性脑病患者肠内毒物的生成和吸收的措施有哪些?
(1)饮食:开始数天内禁食蛋白质，食物以碳水化合物为主，供给足量的维生素。神志清楚后可逐渐增加蛋白质。
(2)灌肠或导泻;可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，或口服硫
酸镁等导泻，以清除肠内积食、积血和其他含氮物。
(3)抑制肠道细菌生长:口服新霉素或甲硝唑等。
3.简述肝硬化腹水的护理。
(1)功体位:卧床休息，抬高下肢，大量腹水者可取半卧位。
(2)避免腹内压骤增:如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等。
(3)限制水钠摄入:低盆或无盐饮食，钠限制在每天500 --
800 mg，进水量限制在每天1000 ml左右。
(4)用药护理:使用利尿剂时注意维持水、电解质和酸碱平
衡。利尿速度不宜过快，以每天体重减轻不超过0.5kg为宜。
(5)病情观察:观察腹水和下肢水肿的消长，准确记录出入量，测量腹围、体重。监测血清电解质和酸碱度的变化。
(6)皮肤护理;保持皮肤清洁，水肿部位交替使用气垫，勤翻身;皮肤痰痒者可用硼酸水涂擦，剪短病人指甲，防止抓伤;保持床铺的千燥平整，防止擦伤。
(7)腹水量大需要腹腔穿刺放腹水的患者应做好放腹水的护理。
4.减少胰腺外分泌的措施是什么?
(1)禁食及胃肠减压。
(2)抗胆碱药，如阿托品山莨菪碱等。
(3)H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。
(4)胰升糖素、降钙素和生长抑素。
5.简述消化道出血病人出血量的估计。
(1)大便隐血实验阳性提示每天出血量大于5—10 ml。
(2)出现黑便表明出血量在50---70 ml以上。
(3)胃内积血量达250--300 ml时可引起呕血。
(4) 1次出血量在400 ml以下一般不引起全身症状。
(5)出血量超过400 --- 500 ml可出现头晕、心悸、乏力等
症状。
(6)出血量超过1 000 rnl,临床即出现急性周围循环衰竭的
表现，严重者引起失血性休克。
6.简述消化性溃疡的主要临床表现特点及并发症。
临床特点:多数消化性溃疡有慢性过程、周期性发作和节律性
上腹痛的特点。
并发症:出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。
7.简述经内镜逆行胰胆管造影术(FRCP)术后并发症的观察。
(1)急性胰腺炎:行ERCP术后出现血清淀粉酶升高，超过正
常值3倍且伴有急性胰腺炎的临床表现，如腹痛、恶心、呕吐、白胞数升高等。
(2)出血:分为即时性出血和迟发性出血，即时性出血是
ERCP术中的出血;迟发性出血是术后24 h或数天甚至数周发生
出血。
(3)穿孔:行ERCP的患者如果出现剧烈腹痛、大汗淋漓、面
色苍自等症状，应警惕穿孔的可能。
(4)胆道感染:发生感染的患者可表现为高热、血象升高等
症状。
四、泌尿系统
1.简述经皮肾脏穿刺活检术术后护理。
(1)术后常规按压穿刺部位5 min，穿刺点贴无菌敷料，腹带
加压包扎。
(2)协助患者仰卧硬板床，腰部制动6---8 h,卧床休息24 h.
(3)密切观察有无腹痛、腰痛，监测生命体征及尿色。
(4)嘱患者多饮水，以免血块堵塞尿路。并留取第一次尿液
送检。
(5)必要时应用止血药和抗生素，防止出血和感染。
(6)指导患者1个月内避免剧烈运动或负重。
2.简述优质低蛋白饮食的原则。
(1)慢性肾脏疾病患者肾小球滤过率( GFR) <50 ml/min
时，应给予优质低蛋白饮食，蛋白质摄入量低于0.8 g/(kg .d),
其中50%—60%为富含必需氨基酸的动物蛋白，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉等。
(2)随GFR下降，蛋白质摄人量相应减少。GFR 20--
50 ml/min，蛋白质摄入量为0.6一0. 8 g/ ( kg .d) ; GFR <
20 ml/min,蛋白质摄人量为0.4—0.6 g/(kg . d) .
(3)此外，要注意尽量减少食用植物蛋白如花生、豆类等，米
面中的植物蛋白设法去除，如部分采用麦淀粉作为主食。
3.简述急性肾炎患者的休息与活动指导。
(1)急性期绝对卧床休息，症状比较明显者卧床休息4一6
周.待水肿消退、肉眼血尿消失、血压恢复正常后，方可逐渐增加活动量。
(2)病情稳定后从事轻体力活动。
(3) 1---2年内避免重体力活动和劳累。
4.简述慢性肾衰竭患者的饮食原则。
(1)供给足够的热量，以减少体内蛋白质的消耗。每天供应
的总热量为126 kJ/Kg，并主要由碳水化合物和脂肪供给。
(2)根据GFR(肾小球滤过率)凋整蛋白质的摄入量。GFR<
50 ml/ min时即应子以优质低蛋自饮食。
(3)注意供给富含维生素C和B族维生素的食物。
(4)膳食中无机盐的供给要随病情变化及时调整，出现浮肿
及高血压要适当限制食盆的摄人量，一般应低于3 g/d。血钾升
高、尿量减少(< 1 000 ml/d)时，要限制含钾高的食物如各种干
货、柑橘类等。
(5)补钙限磷:每天补充1 000—1500 mg钙，同时限制磷的
摄人。
(6)尿量减少低于1 000 ml/d时，适当限制饮水量及食物中
的水分。
5，简述动静脉人工内瘘的日常维护。
(1)禁止在内瘘侧肢体测血压、输液及长时间压迫和屈曲，不
提重物。
(2)衣着宽松，内瘘侧衣袖可使用拉链、纽扣等，便于穿刺。
(3)每天一听、二摸、三看、四感觉，听局部有无猫喘，摸有无震颤，看有无出血、血肿，感觉有无疼痛，有异常及时就诊。
(4)局部疼痛、无猫喘、无震颤、沿内瘘血管方向有硬块、血管塌陷，提示内瘘闭塞，须及时就诊。
(5)出现内瘘血管瘤时，可用松紧适宜的护腕给子适当的压
迫，一旦破裂，扎紧血管瘤上端，紧急送医院就诊。
(6)局部红肿、热、痛，有脓性分泌物，提示感染，及时就诊。
五、内分泌与代谢性疾病系统
1.简述WHO 1999年的糖尿病诊断标准。
(1)有糖尿病典刑症状者，加以下任意一项:①随机血浆葡萄
糖 》11.1 mmol/L(200mg/dl);②空腹血浆葡萄糖》7. 0 mmol/ L
(126 mg/dl);③ 口服葡萄糖耐量试验( OGTT) , 75 g葡萄糖负荷
后2小时血浆葡萄糖》1I. 1 mmol/L(200 mg/dl) 。
(2)无糖尿病症状者，需另一日重复检查以明确诊断。
2.简述糖尿病的综合性降糖治疗措施。
(1)饮食(医学营养)治疗。
(2)运动治疗。
(3)药物治疗:口服降糖药及胰岛素。
(4)病情自我监测。
(5)糖尿病自我管理教育及心理治疗。
3.简述胰岛素的正确存放方法。
(1)未启封的胰岛素，储存温度为2 - 8℃冷藏保存，不得
冷冻。
(2)启封后、正在使用的瓶装胰岛素或笔芯，可在室温环境
(25℃--30℃)保存4周;存放在阴凉干燥的地方，无需冷藏，避免
光和热。
(3)不同胰岛素的储存参阅包装内的药品说明书，超过标签
上有效期的胰岛素严禁使用。
4.简述糖尿病营养治疗的目标。
(1)达到并维持理想的血糖水平。
(2)减少心血管疾病的危险因素，包括控制血脂异常和高
血压。
(3)提供均衡营养的膳食，控制总能量的摄入。
(4)减轻胰岛B细胞负荷。
(5)维持合理体重。
5.简述糖尿病运动治疗的原则。
(1)运动治疗应在医生指导下进行。
(2)运动频率和时间:餐后1 -2 h进行，每次30---60 min，每周至少150 min
(3)中低强度的有氧运动:快走、慢跑、打太极拳、骑车等。
(4)运动强度:心率(次/分)= (220一年龄) X (60%---70%)。
(5)活动量大或剧烈活动时应调整食物及药物，以免发生低
血糖;同时携带糖果及糖尿病卡，以便自救。
6.简述持续皮下胰岛素输注治疗(CSII)的特点。
(1) CSII是胰岛素强化治疗的一种形式，更接近生理性胰岛
素分泌模式，在控制血糖方面优于多次皮下注射且低血糖发生的
风险小。
(2)需要胰岛素泵来实施治疗，输注方式分为基础量和餐前量。
(3)主要适用人群:I型糖尿病患者、计划受孕和已孕的糖尿
病妇女、需要胰岛素强化治疗的II糖尿病患者。
7.简述甲状腺危象的主要预防措施。
(1)积极治疗甲亢以及感染等伴随疾病。
(2)避免各种诱因:如急性创伤、精神刺激、过度劳累等应激。
(3)不随意中断药物治疗。
(4) I131治疗及甲状腺手术前要准备充分。
(5)严密观察病情，监测生命体征，发现高热、大汗、心动过速等，立即汇报处理。
六、风湿系统
1.系统性红斑狼疮患者应避免的诱发因素是什么?
(1)预防感染。
(2)避免阳光直接照射裸露皮肤，忌日光俗。
(3)避免接触刺激性物品。
(4)避免进食、服用易诱发本病的食物、药物。
(5)避免寒冷刺激。
(6)育龄妇女应避孕。
(7)病情活动伴心、肺、肾功能不全者属妊娠禁忌。
(8)尽量避免接受各种预防接种，尤其是活疫苗。
2.类风湿关节炎患者的关节表现是什么?
典型病人表现为对称性多关节炎。主要侵犯小关节，以腕关
节、近端指间关节、掌指关节及跖趾关节最多见，其表现有晨僵、关节痛与压痛、肿胀、畸形。
3.简述糖皮质激素的用药指导。
(1)服药期间应给予低盐、高蛋白、高钾、高钙饮食。
(2)补充钙剂和维生素D，防止骨质疏松。
(3)监测血压、血糖和尿糖变化。
(4)强调按照医嘱服药的重要性，不能自行停药或者减量过
快，以免引起“反跳”。
(5)长期应用糖皮质激素类药物时，应采用早晨7---8时一次
给药或隔日早晨一次给药的方法。这样可以减少肾上腺皮质功能
下降甚至皮质萎缩的不良后果。
(6)长期、大剂量应用糖皮质激素时做好皮肤及口腔黏膜的
护理，防止真菌感染。
(7)注意观察药物副作用的发生。
4.简述痛风病人的饮食指导。
基本原则:低嘌呤、低脂肪、低热量、低盐和多饮水。
(1)限制嘌呤摄人量。禁忌的高嘌呤食物:如肝脏、肾、胰、脑
等动物脏器以及浓肉汤、鸡汤、沙丁鱼、鱼籽等。
(2)鼓励患者多饮水，保证每天饮水量在2 000--3000 ml。
(3)限制饮酒。
(4)增加碱性食品的摄取，如蔬菜、马铃薯、甘薯、奶类、柑
橘等。
(5)限制脂肪、盐及热量摄人。
5.系统性红斑狼疮最常见的死亡原因是什么?
感染、肾衰竭、脑损害和心力衰竭。
七、血液系统
1.简述白血病患者易发生感染的因素。
(1)正常粒细胞缺乏或功能缺陷。
(2)化疗药物及糖皮质激素的应用，促进机体免疫功能进一步下降。
(3)白血病细胞的浸润以及化疗药物的应用，易造成消化道
与呼吸道黏膜屏障受损。
(4)各种穿刺或插管留置时间长。
2.简述粒细胞缺乏症的临床表现。
(1)起病急骤，头痛困倦。
(2)畏寒、高热。
(3)咽喉及全身关节疼痛。
(4)年膜坏死性溃疡。
(5)感染。
3.多发性骨髓瘤患者休息与活动的指导要点是什么?
(1)多发性骨髓瘤病人易出现病理性骨折，应注意卧床休息，
使用硬板床或硬床垫。
(2)适度活动可促进机体血液循环和血钙在骨骼的沉积，减
轻骨骼的脱钙。
(3)应注意劳逸结合，尤其是中老年病人，要避免过度劳累，
避免做剧烈运动和快速转体等动作。
4.简述血小板保存及输注特点。
(1)由于血小板要求在22-24℃振荡保存，如同时输注几种
血制品时，应先输注血小板。
(2)若确实不能及时输注，应将血小板放在22℃振荡器上保
存，最长时间不超过12h，任何时候都不允许剧烈震荡，以免引起血小板不可逆破坏。
(3)血小板输注速度要求快，建议以患者能耐受的最快速度
输注,80-100滴/分，以免在体外聚集影响疗效。
5.血液病患者口腔护理的要点。
(1)血液病患者由于凝血功能异常，尽量选择软毛牙刷刷牙，
避免使用牙签剔牙。
(2)血液科化疗患者常规使用预防细菌感染的溶液(如0.1%
洗必泰)和预防真菌感染的溶液(如2. 5%碳酸氢钠溶液)交替漱口。
(3)如并发口腔真菌感染，可使用2. 5%碳酸氢钠溶液或其他
抗真菌药物稀释液漱口;如继发口腔厌氧菌感染，可使用含甲硝唑
或替硝唑的溶掖漱口。
(4)对于化疗后粒细胞缺乏患者的白腔溃疡可使用重组粒细
胞刺激因子稀释液漱口。
(5)对于口腔私膜出现破溃疼痛而影响进食者，常采用1%利
多卡因加生理盐水稀释后含漱止痛。
(6)大剂量甲氨蝶呤化疗致口腔溃疡可使用四氢叶酸钙稀释液来预防及护理。
(7)含漱的方法用舌头上下、左右、前后反复搅拌，每日含漱次数>5次，每次含漱时问>3min，使用两种漱口液间隔时间必须超过15 min.
6.简述恶性淋巴瘤的临床表现。
(1)局部表现:无痛性、进行性淋巴结肿大。
(2)全身症状:发热、盗汗、消瘦、乏力、食欲下降、皮肤瘙痒。
(3)肿瘤压迫组织器官产生相应的症状和体征:上腔静脉压迫综合征、吞咽和呼吸困难、肠梗阻、黄疸等。
(4)浸润脏器产生相应的症状和体征:恶心呕吐、胸闷气促、
疼痛、肝脾肿大等。
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