【知识】53种不需输液的常见病
2015/11/16 护士学习笔记
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配合明年起，各大医院门诊都不让输液了!确需挂水怎么办？，这篇文章，发一下那些常见病不需要输液。
静脉输液被戴上“紧箍”了，到医院看病，不再是什么病都能“打吊水”。昨日，安徽省卫生计生委发出通知，确定了门、急诊不需要输液治疗的常见多发病共计53类，并明确只有在患者出现吞咽困难、严重吸收障碍(如呕吐、严重腹泻等)，以及出现病情危重，发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理这三种情况下才使用静脉输液。
【要求】出现三种情况才能输液
为规范医疗行为，提高治疗效果，减少不良反应，使患者得到更加安全有效的治疗，安徽省卫生计生委昨日发出通知，加强医疗机构静脉输液管理，据介绍，不合理使用静脉输液会带来医药费用上涨、就医时间延长、医疗风险增加等一系列问题。
医疗机构要遵循“能口服就不注射，能肌肉注射的就不静脉注射”的用药原则，加强对医师培训和指导，只有在患者出现吞咽困难、严重吸收障碍(如呕吐、严重腹泻等)，以及出现病情危重，发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理这三种情况下才使用静脉输液。
经过广泛征求意见，安徽省确定了部分无需输液治疗的常见病多发病，如普通感冒、病毒性咽喉炎；急性气管支气管炎，体温38℃以下都无需输液。
【现状】多家医院输液比例不到一成
医院门急诊输液的病患多不多？记者昨日走访合肥多家医院，发现大多医院门急诊中，输液所占的比例不到10%。记者从安徽省儿童医院了解到，该院平均每天门急诊量为3500人，输液治疗的不到300人。不少都是家长要求给孩子输液，为了“好得快一点”。
在滨湖医院，8月17日的门急诊总量为1435人，其中有70人进行了输液治疗；合肥市二院(新区)平均每天有6000多位门急诊病人，需要输液治疗的不足400人。
【考核】省卫计委将对医院抽查考核
对于静脉输液到底有无必要，医疗机构将定期开展静脉输液处方点评，每月随机抽查一周门、急诊不少于7个常见病、多发病处方各50例，了解门、急诊静脉输液使用比例，并对抽查处方进行点评，发现存在或潜在问题，制定并实施干预和改进措施，跟踪管理，持续改进。
各级卫生计生行政部门将不定期开展医疗机构规范静脉输液管理工作督导检查。市、县卫生行政部门重点抽查本地医疗机构。省卫生计生委将于发文三个月后组织对省直医疗机构检查并对各地医疗机构进行抽查，检查结果将对全省进行通报并纳入对各地的目标考核。
【提醒】口服是最安全给药方法
“不少家长要求给孩子输液，认为这样好得快，其实这是没有根据的。 ”安徽省儿童医院呼吸内科主任华山解释，就拿感冒来说，正确的口服药物不会比输液好得慢，病程差不多都是一周左右。华山介绍，输液不是“万金油”，不同的给药方式各有其优缺点：输液的优点在于见效快，缺点在于将药物直接输入血液，不良反应的发生率和严重程度要高于其他给药途径；肌肉注射药物吸收比输液慢，比口服快，缺点是引起局部疼痛等损害；口服最常用，也是最安全、最方便、最经济的给药方法，缺点在于起效相对较慢，有些药还可能会引起胃肠道不适等症状。
“发烧是机体对疾病的正常反应，如果能够确定孩子就是纯粹的感冒，发点烧反而病能好得快点，尝试一下温水浴、调节室温等物理降温方法也会有不错的效果。 ”华山表示，一般来说，小孩子精神头很足、大一点的孩子自己不喊浑身难受、体温不超过38.5℃就没有必要使用退烧药，更没有必要输液，多喝水、注意休息和保持清淡饮食的同时，按时服用清热解毒的对症药物，基本上一周左右即可病愈。 “
不需输液的常见病
●内科
1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎
2.急性气管支气管炎，体温38℃以下
3.支气管扩张无急性炎症者
4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期
5.肺结核(播散型肺结核除外)
6.间质性肺疾病无明显呼吸窘迫
7.慢性阻塞性肺疾病缓解期
8.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹
9.高血压亚急症
10.慢性浅表性胃炎
11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻
12.单纯幽门螺旋杆菌感染
13.轻度结肠炎
14.无并发症的消化性溃疡
15.具有明确病因的轻度肝功能损害
16.多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病
17.急性膀胱炎
18.无合并症的自发性气胸
19.单纯的房早、室早
20.无急性并发症的内分泌代谢性疾病
21.无特殊并发症的、老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛
22.癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)
23.无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)
24.无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿
●外科
1.体表肿块切除术后
2.轻症体表感染(无发热，血象正常)
3.轻度软组织挫伤
4.小型体表清创术后
5.浅静脉炎
6.老年性骨关节炎
7.非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症
8.闭合性非手术治疗的四肢骨折
9.慢性劳损性疾病
10.慢性膀胱炎
11.慢性前列腺炎
12.前列腺增生
13.无合并症的肾结石
14.精囊炎
15.急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者
16.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎
17.急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎
18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎
●妇科
1.慢性盆腔炎
2.慢性子宫颈炎
3.无症状的子宫肌瘤
4.前庭大腺囊肿
5.阴道炎、外阴炎
6.原发性痛经
7.不合并贫血月经不调
●儿科
1.上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好。
2.小儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者。
3.毛细支气管炎：轻度喘息者。
4.手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。
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