手术室的一天
2015/11/20 护士学习笔记

    

     护士笔记微信/网站：HuShiBiJi.CoM

     作者：晴子

     单位：衡阳市中心医院

     2013年10月16日 8:00

     手术室 办公区

     晨会交班后，照常开始了一天的手术室流程。老师们忙着准备器械，包裹，同学们拿着手术单子去接病人换衣，拖车···

     肝胆外科 LC 腹腔镜下胆囊切除术 3台

     这是今天老师的任务，怎么说呢这个手术是简单而快速的

     我有些莫名的担忧与兴奋

     老师说 我们上午便能做完

     平日里的骨科，两台便要花费我们一天的时间，而今天，3台手术仅仅只需一上午，这种速度实在让人咋舌。我总记得国庆前夕，我和老师接的那台做了8小时的胫腓骨，我整整在九楼层二手术间待了12小时，那时因为要回家，觉得时间过得太快，一下子就到了黄昏，错过了回家的时间，也许因为这样，我总想着能早点做完手术下班多好呀!我总想每天就那么几台小手术，让我做到下午3点就下班多好啊!

     其实我一点也不想一上午就把手术做完，因为如果这样，就意味着我下午还要过来接台。

     我的上午是这样过得

     8:30 层九手术间

     黄** 进手术间 打针，麻醉，开台

     (9:00 有老师说***手术停台 于是)

     9:20 层十手术间

     罗**进手术间 打针，麻醉，开台

     9:40 层九手术间

     黄**手术结束 陈**进入手术间 打针，麻醉，开台

     11:00罗**手术结束

     现在就陈**的手术没完成了，大概11:30就会结束了

     想想看，这一天挺没意思的，反复重复着同样的动作，无聊的等着下班···

     我以为这一天也就这样了，也许我下午再过来接一台骨科或者泌尿外科的手术，这一天也就过了，不过生活嘛!就是处处有意外，时时有惊喜

     于是接下来我迎来了手术是实习最有意义的时刻，直到这一刻，直到我坐在桌前敲打这些文字时，我的脑海还是那一刻的场景

     11:40 九间手术室门外

     当我在层九手术室无聊地等着手术结束时，护士长把我们的巡回护士叫走了，说是有个急诊开颅的，小脑出血，要雷老师去准备着开台

     11:45 九间手术室门外及过道

     当我还在无聊地等着陈**手术结束时，过道里传来了嘈杂的声音，因为好奇，出去看了看，原来是那个开颅的来了，她的情况并不怎么好，整个人的面色发绀，生命体征微弱，整个人已经进入昏迷中。麻醉师匆忙的脚步，护士长的呼救，似乎一下子，整个手术间的气氛都紧张了起来。

     11:46 七间手术室

     他们把她推进了七间手术室，立马进行气管插管上呼吸机。我在旁边看了老师们忙碌的身影，遗憾着我不能参与其中，就在此刻护士长喊道，叫王老师马上去吃饭，等下上台。(那一刻我太开心了，虽然我去过急诊，在那里也参与了抢救，可那种感觉根本不能和手术室相比，原谅我，并不是没有同情心，只是那一刻，能在手术室参与那一台手术，那种期待之情太强烈了)

     我也不是没见过开颅的，之前也参与过一台颅脑肿瘤的，只是说这一次，直觉这台手术带来的冲击感，或者说节奏感太强了，时间就是生命，在这一刻就是最生动的写照。从打呼吸球囊开始，期间连过床的时间也没有，直接就在接送车上插管上呼吸机，然后颅顶打洞，颅内减压，一切就发生在3~4分钟间，然后就过床，摆体位。因为是开颅，所以需要摆俯卧位，之后手术步骤一一展开，所有事情都在有条不紊的进行着，医生们找到了出血点，积极地采取止血措施，麻醉师在一旁观察着病人的生命体征，如果说这是一场战争，那么我们已经胜利在望了，前期我们很好的维持了病人的生命体征，中间手术顺利的进行，差不多还有一个小时手术就可以结束了。

     然而，就在这时，我们听到了一个奇怪的声音，好像是哪里在放气，我们的麻醉师立即找寻原因，我看到麻醉师匍匐在地上，似乎在确定什么，刚好医生要我们对灯，因为身高的原因，巡回护士在抱怨，说刚刚还看到麻醉师，怎么一下子人就不见了(老师刚才在写记录没注意麻醉师钻在对面的地上)我说麻醉师趴在地上呢，然后拉老师去看，那是我们还在笑麻醉师那髙撅的屁股，还在开着玩笑，只是下一刻，麻醉师的话，让我们立马紧张起来，他说气管插管只进去15个厘米，这也就意味着气管插管随时可能脱出来，那可就十分危险了。麻醉师艰难的尝试着对俯卧位的病人进行深入插管，可因为是俯卧位，每每气管插管刚刚插进去，一松手又会脱出来，这可真让人沮丧。

     此刻，我们有俩个选择，要么就保持原样，只要坚持一会儿手术就做完了，可是这个风险系数不确定，因为不知道这个插管到底什么时候会掉，太不保险了；要么我们就重新气管插管，那也就意味着手术要暂停，重新摆体位，重新开台，要花费更多的时间，而且在重新插气管插管，一定要在5分钟内完成，否则，一旦病人血氧长时间过低，那么即使她活着，也许就会是个植物人。所以，这两个选择都十分为难，每一个选择，麻醉师都背负着巨大的压力。相比前者，后者对医者的综合素质要求更高。我们的麻醉师当机立断，重新插管，因为一时找不到剪刀，那平时两人都拉不断的4

     根麻醉导管硬生生的被麻醉师拉断了(可见压力下的潜能是多么巨大)这边气管一拔出，血氧立马往下掉 99 80 70 50 30 20 手术暂停，老师吩咐，立马再喊麻醉师来，我飞快的跑向PACU，边走边呼，麻醉师麻醉师，当我从PACU转身拉着麻醉师跑向手术间时，我惊呆了，附近几个手术间的麻醉师几乎同一时间从他们手术间跑向7号手术间，一瞬间，走道里就是几道麻醉师飞奔的身影(麻醉师之所以能都跑来是因为其他手术都不急，且他们都有学生守着)那一刻我无法形容心内的感觉，电视中出现的抢救画面也就是这样吧，手术室的抢救，和急诊的抢救感觉真的不一样(或许是人多的原因吧)

     推车子进去辅助翻身，退抢救车，用强救药，稳定生命体征，再次插管。麻醉师和巡回护士忙碌着，医生们赶紧再次洗手换衣，我在台下收拾着掀落的无菌巾，检查是否有手术器械掉落。然后我把那些包布扔掉再回来是，我看到的是：病人已经在手术台上趴好，医生们仍旧在手术着，麻醉师在旁边观察着，器械台也已回归原位，就好似什么也未曾发生。这一战，已近再画胜利的句号了。

     老天，我不过去扔块布而已!其他麻醉师都一各归其位，各司其职。手术室工作人员的能力真的不是盖的，这一切是多么的迅速，他们的应变能力，真的让人目瞪口呆，像今天这种意外，也是第一次发生，而他们却能在短短的几分钟内处理好一切，真的给我上了很有价值的一课。当一切都回复稳定时，我们又分析了发生气管插管外移的原因：1、口水，患者分泌的口水使气管过于润滑2、患者处于俯卧位，胸腔压力大，迫使气管插管向外，再者就是自然的向心引力。以后会对开颅口水分泌过多患者采取一定的措施。

     15:00 七间手术室

     倒双氧水，倒盐水，0号线，缝针···

     手术结束

     当我下班后，我问我的同学们，知不知道今天手术室发生了，她们都说不知道，那一刻，又一次感受到那种与死神赛跑的胜利感，这一台手术所得到的比这个月学到的更多

     我脑中还回想着麻醉师的那句话，我们所做的每一个选择，相比较我们所要担当的风险，我们应当更偏向于反思，这个选择要无愧于我们的良心

    

    

     ▼点击下方可以加入20万护士圈，等你哟!

    http://www.duyihua.cn
返回 护士学习笔记 返回首页 返回百拇医药