气道堵塞的判断及打开方法
2016/3/19 护士学习笔记

     灾害现场，伤员的呼吸道梗阻在短时间内即可影响伤员的预后。气道阻塞后,在数分钟内伤员即会因缺氧而死亡,抢救时必须争分夺秒地去解除各种阻塞原因,畅

     通气道。

     那么，怎样判断气道是否梗阻呢？

     一、气道堵塞的判断方法：

     1.有受伤史

     可见伤者头、面、颈部处有损伤。面色及唇因缺氧致青紫,呼吸频率加快,有痰鸣,吸气时出现三凹征。伤员呈现痛苦貌,烦躁不安,或口腔有创伤所致的血液、血凝块、组织碎屑填塞等,脉快不齐。重型颅脑损伤者,呈深度昏迷,呼吸受阻而有鼾声。

    

     2.异物堵塞

     呼吸道异物可造成呼吸道部分和完全阻塞。根据呼吸道阻塞的程度分为换气良好和换气不良两种类型。换气良好者,常能强力咳嗽,可闻及咳嗽间有喘鸣音和嘈杂的空气流动声；换气不良者,咳嗽微弱无力,吸气末带有高调喘鸣音,出现呼吸困难并逐渐加重,口唇和面色发绀或苍白。最严重的是呼吸道完全阻塞,患者突然不能说话、咳嗽或呼吸,不能回答询问,脸色迅速发绀或苍白,呼吸极度困难而死亡。异物阻塞呼吸道时,患者出现一种特有的“窒息痛苦样表情”。即患者表情十分痛苦,用拇指、示指掐住颈部,以示痛苦和求救。

    

     3.现场诊断：

     (1)一个意识清楚的人，尤其在进食时,突然强力咳嗽,呼吸困难,或无法说话和咳嗽,并出现痛苦的表情和用手掐住自己的颈部。

     (2)亲眼目睹异物被吸入者。

     (3)凡昏迷患者在呼吸道被打开后,仍无法将空气吹入肺内时。

    

     二、打开气道的方法

     1.手指掏出法:适用于口腔内气道阻塞。急救者用手指伸入口腔内将碎骨片、泥沙、水草、分泌物等掏出来。有条件时可用吸引器吸净口腔内血液,止血。如果伤员牙关紧闭，可用两示指从口角处伸入口腔内顶住上下牙齿,两拇指与示指交叉用力打开口腔,并延伸至上下齿之间,将伤员的口张开。若伤员有呕吐,在没有颈椎骨折的情况下,将伤员头偏向一侧,防止呕吐物误吸入肺而造成窒息或其他并发症的发生。气道畅通呼吸平稳后, 将舌牵出固定或使用口咽通气管、鼻咽导管放入口腔后固定,将伤员置于端坐前倾位、侧卧或俯卧位,便于咽喉部的引流。

    

     2.托下颌角法:适用于颅脑损伤深昏迷或舌后坠者。急救时将伤员取仰卧位,急救者用双手同时托起伤员两下颌角,一面使其头后仰,一面将下颌骨前移。闻有呼吸异常声时,迅速用手指扳开上下颌,采用掏出法取出口腔内异物或分泌物,待呼吸畅通后改俯卧位。

    

     3.膈下上腹部推压法(海姆立克法):此法是排除气道异物梗阻的首选方法。患者神志清醒时,采取站立或坐位,急救者站在伤病员背后,用双手臂从伤员腋下至胸前,一手握拳,将拇指关节朝向伤病员上腹部正中剑突下,另一手紧握此手,快速用力向上向内推压,连续4～6次。患者神志不清时,将患者平卧于地,急救者跪在伤员大腿一侧,或两腿分开跪在伤员大腿两侧,用一手掌根按于伤病员的上腹部正中剑突下,另一手直接放在这只手上,迅速向上向内用力推压4～6次。

    

     作者：天使的翅膀 (图片来自网络)

    

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