护理操作中，打针是必须要戴口罩的么？
2016/7/24 护士学习笔记
大家肯定觉得，这标题有问题了，怎么会问已经是教科书写死的问题呢？
昨晚在朋友圈提问了这问题，10分钟100人回复，只有一个人说不需要戴口罩(是一位感控专家)，其他朋友都说必须要戴，教材写了，老师说了，不戴扣分等。而后面有些朋友都被我这个问题，问到怀疑了。
我很担心今天这篇文章争议很大，所以，我先表明立场：
1、我的观点是要戴口罩的，上面选择不戴口罩的朋友，你们护士长要骂你了。
2、只是质疑是不是每个操作都需要戴？质疑戴口罩的方式对不对而已。
3、这篇文章，更大的意义是在探讨，而不是在诡辩。
对于不戴口罩，以下场景不在我们的讨论范围内：
1、重点科室如：手术室、重症监护室等
2、传染病科室，急诊科室
3、特殊操作：肿瘤药物配置，导尿等
4、个人害怕被患者寻仇，用来遮脸。
本文章适用范围：普通病房，预防接种，家庭护理等
1、所有护理操作都必须戴口罩么？
这个问题困扰了我很久，因为，在患者没有呼吸道疾病，护士身体健康的情况下，普通病房是不是要戴口罩？或许戴口罩只是担心交流说话唾沫污染消毒的无菌区，那么，在病房环境中，患者也说话怎么办呢？
带着这个疑问，笔记君翻了一下资料，还真找到了这样的信息。
它的目的也是探讨临床护理操作中不戴口罩的可行性.
方法：取不戴口罩为实验组,戴口罩为对照组,将不戴口罩与戴口罩操作者置于细菌条件相同的环境中分别进行5、10、15、20 min的相同操作,并在操作中安排相同的操作交流语言,在上述状态下,对操作前和操作中的环境进行细菌取样,送培养,每个时间段20例.然后将操作者口腔、鼻腔与环境中相同细菌(表皮葡萄球菌)进行细菌DNA同源性分析.结果在同一时间段内,2组细菌计数差异无显著性(P>0.05);不同时间段内,2组细菌计数差异有显著性(P<0.05).操作者口腔和鼻腔中与环境中两处来源的细菌经DNA检测没有同源性.
结论：护理人员身体健康、无呼吸道疾病进行临床护理操作,时间在20 min以内,提示可以不戴口罩.
因为这份资料，基本可以证明我的想法是正确的，只是有了20min时间限制。然而这篇资料比较老，希望有更新的资料，可以证实这个观点。
不过，一些论文的杂志受众太小了，很多临床上有意义的实验和研究都不能正常推广，这点非常遗憾!
2、护理人员带口罩安全么？
这几年护士的脱帽行动非常火，很多医院纷纷效仿，理由是抢救不方便，滋长细菌，损坏头发等。
那么，大家的口罩每天换几次？有几套备用口罩？
教材规定，一次性口罩戴4小时，污染更换；医用防护口罩的效能持续应用6h～8h，遇污染或潮湿，应及时更换。 在临床上的我们，有多少护士能做到呢?或许你说没更换不会有什么问题，笔记君又找了资料，发现，问题大的很。
为了解临床护士戴口罩细菌污染情况及相关因素，护理部于2005年12月对我院48名临床护士使用中棉纱口罩的细菌污染情况进行了抽样和问卷调查，结果表明，临床护士使用中口罩细菌污染率为70.8%，检测出有致病菌口罩20只占41.7%
具体病菌分布如下图：
是不是很恐怖？你的口罩，有及时更换么？所以，有时候，戴口罩，反而让自己更危险，特别是在医院滋长病菌的环境，长期戴还非常憋闷。
3、国外情况
国内护士打针
国外护士打针
在国外电视里面，医生在ICU病房都不戴口罩不戴帽子，衣服扣子也开着，甚至不换衣服就在ICU和普通区走动(真实情况也是如此，微博美国ICU护士小鱼证实)这如果在国内，检查是各种扣分。
笔记君也问了美国一位老师，他们在肌肉，皮下，皮内注射不需要戴口罩。但是，他们穿刺留置针的时候，却非常严格，一个无菌包里面就带着整套留置针的无菌用物，打留置针就像做小手术一样，要求非常严格。
看看国外两个打针的视频，都没戴口罩
国外小女孩打针，表情丰富到极致，旁边的小哥都乐坏了!
这个问题，只是探讨，毕竟我们是国内，规矩还是按照国内来，其实，国内如果能够按照规定更换口罩，戴口罩只有好处，没有坏处。
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