【护理常规】之【三、咳嗽和咳痰护理常规】
2016/8/16 护士学习笔记

    

     三、咳嗽和咳痰护理常规

     【护理评估】

     1、病史：

     (1)诱因：有无受凉、气候变化、精神因素等。

     (2)咳嗽：评估咳嗽发生的急缓、性质、出现及持续时间、有无咳嗽无效或不能咳嗽。

     (3)咳痰：评估痰液的颜色、性质、量、气味和有无肉眼可见的异物等。

     (4)伴随症状：有无发热、胸痛及呼吸困难等表现。

     (5)心理-社会反应：有无焦虑、抑郁等不良情绪反应。

     2、身体评估：

     (1)一般状态：有无体温升高、血压升高、脉率增快。

     (2)体位：是否有强迫体位，咳嗽时痛苦表情。

     (3)胸部：有无呼吸速率、节律和深度异常。

     3、实验室及其它检查：

     细菌学检查、血气分析、肺功能等。

     【护理诊断/问题】

     1、清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、粘稠，或病人疲乏、胸痛、意识障碍导致咳嗽无效有关。

     【护理措施】

     病情观察：密切观察咳嗽、咳痰情况，详细记录痰液的色、量、质，正确收集痰液标本，及时送检。

     2.促进有效排痰：可通过深呼吸和有效咳嗽、吸入疗法、胸部扣击、体位引流等方法排痰，必要时机械吸痰排出痰液。

     3.用药护理：遵医嘱给予抗生素、止咳、祛痰药物，掌握药物的疗效和不良反应。

     4.环境：为病人提供安静、整洁、舒适的病房，保持室内空气新鲜、洁净，注意通风。维持合适的温度(18-20℃)和湿度(50%-60%)，以充分发挥呼吸道的自然防御功能。

     5.饮食护理：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食，注意病人的饮食习惯，避免油腻、辛辣刺激性的食物，影响呼吸道防御能力。每天饮水1500ml以上，利于痰液稀释和排出。

     历史推送：

     【护理常规】之【分级护理常规】

     【护理常规】之【一、恶心、呕吐护理常规】

     【护理常规】之【二、病房管理制度】

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