【护理常规】之【五、重型颅脑损伤急救护理常规】
2016/8/28 护士学习笔记

    

     五、重型颅脑损伤急救护理常规

     【护理评估】

     1、了解受伤原因、部位及程度。

     2、评估生命体征、神志、瞳孔等。

     3、了解实验室及特殊检查结果。

     4、评估病人的心理及社会支持状况。

     【护理诊断/问题】

     1、潜在并发症。

     2、舒适的改变。

     3、清理呼吸道无效。

     【护理措施】

     1、绝对卧床休息。

     2、建立静脉通道，遵医嘱用药，减轻脑水肿，降低颅内压。

     3、维持呼吸道通畅，给氧。

     4、严密观察血压、脉搏、呼吸、意识、瞳孔。

     5、合并脑脊液耳漏或鼻漏者的护理：

     (1)避免用力咳嗽；

     (2)严禁局部冲洗填塞。

     (3)取头高位(15-200)、患侧卧位。

     6、根据医嘱护送病人做CT等相关检查。

     7、给予心理护理，消除病人的紧张、恐惧心理。

     【健康教育】

     1、禁止手掏、堵塞鼻腔和耳道。

     2、有脑脊液漏的病人，尽量避免咳嗽、打喷嚏等。

     3、疾病知识指导。

     历史推送：

     【护理常规】之【分级护理常规】

     【护理常规】之【一、恶心、呕吐护理常规】

     【护理常规】之【二、病房管理制度】

     【护理常规】之【三、咳嗽和咳痰护理常规】

     【护理常规】之【四、咯血护理常规】

     【护理常规】之【五、呼吸困难护理常规】

     【护理常规】之【六、水肿护理常规】

     【护理常规】之【七、昏迷护理常规】

     【护理常规】之【八、高热护理常规】

     【护理常规】之【九、惊厥护理常规】

     【护理常规】之【一、急诊预检分诊标准】

     【护理常规】之【二、急诊预检分诊原则】

     【护理常规】之【三、心脏骤停急救护理常规】

     【护理常规】之【四、多发性创伤急救护理常规】

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