【护理常规】之【十二、休克急救护理常规】
2016/9/4 护士学习笔记

    

     十二、休克急救护理常规

     【护理评估】

     1、神志，生命体征。

     2、尿量及微循环情况。

     【护理诊断/问题】

     1、有效循环血量不足。

     2、焦虑。

     3、潜在并发症。

     【护理措施】

     1、紧急措施

     (1)迅速建立静脉通路：输液扩容是抗休克治疗的首要措施。补液速度早期宜快(心源性休克除外)，在保证有效抗休克的同时，又要防止输液过多引起心功能不全和肺水肿。应先输晶体液，再输胶体液；代谢性酸中毒时适当补碱；失血性休克病人止血与补液应同时进行。

     (2)取适当体位：头部和躯干抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°；心源性休克有呼吸困难者，头部抬高30°-45°。

     2、保持呼吸道通畅，给予5-10L/min的氧疗。

     3、遵医嘱给予急救药物，观察药物疗效及不良反应。

     4、保暖。

     5、纠正病因。

     (1)过敏性：终止接触过敏原，抗过敏。

     (2)心源性：纠正心律失常，强心利尿等。

     (3)创伤性：针对创伤病因治疗，必要时手术。

     (4)感染性：扩容，抗感染，清除病灶。

     (5)低血容量性：输血输液治疗。

     6、严密观察病情。

     7、心理护理。

     【健康教育】

     1、讲解疾病的发生发展转归等。

     2、积极治疗原发病。

     3、加强自身防护以减少意外事故的发生。

     4、加强心理指导，使病人积极配合治疗。

     历史推送：

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     【护理常规】之【二、病房管理制度】

     【护理常规】之【三、咳嗽和咳痰护理常规】

     【护理常规】之【四、咯血护理常规】

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     【护理常规】之【七、昏迷护理常规】

     【护理常规】之【八、高热护理常规】

     【护理常规】之【九、惊厥护理常规】

     【护理常规】之【一、急诊预检分诊标准】

     【护理常规】之【二、急诊预检分诊原则】

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     【护理常规】之【四、多发性创伤急救护理常规】

     【护理常规】之【五、重型颅脑损伤急救护理常规】

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     【护理常规】之【七、昏迷护理常规】

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     【护理常规】之【十、脑血管意外急救护理常规】

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