【护理常规】之【十七、法洛氏四联症矫治术后监测护理常规】??
2016/9/9 护士学习笔记

    

     十七、法洛氏四联症矫治术后监测护理常规

     【护理评估】

     1、一般情况评估：

     病人血流动力学情况。

     2、专科情况评估：

     (1)观察左房压、右房压及动脉血压的动态变化

     (2)观察心电图的变化，有无房室传导阻滞的发生

     (3)病人肺部并发症较多，尤其要注意肺部感染及肺不张的发生。

     【护理诊断/问题】

     1、组织灌注量改变。

     2、心输出量减少。

     3、气体交换受损。

     4、清理呼吸道无效。

     【护理措施】

     1、呼吸支持：

     (1)实施机械辅助通气，合理设置PEEP，监测呼吸机各项参数，避免气压伤。

     (2)保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，吸痰过程中使病人镇静，防止躁动。

     (3)根据病人循环情况、肺血管发育情况、胸片、血气分析等决定呼吸机辅助时间，拔除气管插管后，警惕病人出现灌注肺。

     2、循环支持：

     (1)早期严格控制入量，加强利尿，保护肾功能，保持电解质平衡。

     (2)术后遵医嘱应用正性肌力药物，维持心率正常，达到有效心输出量，增强心肌收缩力，防止低心排。

     (3)观察左房压、右房压及动脉血压的动态变化。术后左房压与右房压大致相等，维持在12-15cmH2O，维持平均动脉压在70mmHg以上。

     (4)观察胸腔引流的量及性质：术后每小时监测引流液的量及性质，如发现血性引流量>4ml/Kg.h，应考虑可能发生急性出血。如胸腔引流突然停止，也有可能血块堵塞引流管，应高度重视。

     3、并发症的观察：

     (1)低心排；

     (2)灌注肺；

     (3)心律失常；

     (4)出血；

     (5)感染；

     (6)消化道出血；

     (7)肾功能不全。

     【健康教育】

     1、帮助指导病人掌握正确的深呼吸、咳嗽排痰方法，术后早期限制活动量，注意休息。

     2、加强营养，指导家属准备清淡易消化有营养的饮食。

     历史推送：

     【护理常规】之【 十一、上消化道出血急救护理常规】

     【护理常规】之【十二、休克急救护理常规】

     【护理常规】之【十三、电击伤急救护理常规】

     【护理常规】之【十四、急性中毒急救护理常规】

     【护理常规】之【十五、创伤性截瘫监测护理常规】

     【护理常规】之【十六、房室间隔缺损修补术后监测护理常规】

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