给疑病症病人“洗脑”的三个步骤
2015/4/27 中国医学论坛报
心情一低落就担心是“抑郁症”，害怕导致自杀；又气又恨不能平静的时候就怀疑自己得了“狂躁症”，可能危害社会；算错报销单就认定是“数字恐惧症”……这样庸人自扰的情形称为“心理疑病症”，它是压力作用下紧张情绪的一种畸形释放表现。心病尚要心药医，现以一现实病例教您如何给疑病症病人“洗脑”。
何谓“疑病症”？
疑病症又称疑病性神经症，主要指本病患者担心或相信患有一种或多种严重躯体疾病的持久的先占观念，病人诉躯体症状，反复就医，虽然经反复医学检查阴性和医生的解释没有相应疾病的证据也不能打消病人的顾虑，常伴有焦虑或抑郁。
病例：疑病症病人老葛入院，只能走5分钟
老葛缓缓走入病房，两个女儿陪在他身边，老葛表情有些严峻，说话的语言也有些低微：“大夫，我的脚没劲，全身也没力气。”两个女儿接着向医生汇报病情：老爷子2011年6月在内蒙古包头市人民医院住院治疗，当时主要问题是血糖升高，检查下肢血管情况还不错，全身感觉也很好，没有脚没力气的感觉。2011年9月份老爷子开始出现脚没劲，老爷子自己认为是营养不够，所以开始大块吃肉，但症状却越来越重。2011年11月老爷子再次住进了包头市人民医院病房，这个是当时住院的情况。说完这些，一摞厚厚的各种化验单递到医生的手中。医生拿过来看了下，映入眼帘的第一页是病案首页，其中两个出院诊断让当时的医生眼睛微眯了一下：抑郁焦虑状态、疑病症!病根难道在这儿吗？但是精神性疾病的诊断可不是随便能下的，还是得仔细检查，除外其他的病症!
看着紧皱眉头的老葛，医生问道：“老葛啊，这次是因为什么住院啊？”
“大夫，我没劲!另外就是腿疼得厉害，走路最多走5分钟，我就得歇歇。”
嗯？难道是间歇性跛行？要是这个可很麻烦，医生心里嘀咕着。
“老爷子把袜子脱了，我看看腿。”如果是双下肢动脉狭窄导致的间歇性跛行，一般脚的皮肤温度会偏低，脚足背动脉的搏动也会偏弱。
袜子脱下来后，医生一看，皮肤颜色很正常，没有发暗，皮肤温度也很正常，动脉搏动也很正常，此时这名医生心里有些底了。但有底归有底，老葛的症状却着实不轻，只能走5分钟，确实挺影响病人生活质量的。怎么办？
不管是因为现在社会各方面压力大，还是因为糖尿病本身控制饮食、血糖升高影响脑细胞都能导致情绪变化，所以糖尿病患者中患有精神疾病的比例是所有慢性病中最高的，国外报道甚至超过25%。但是，怎么针对每个人不同情况进行治疗却很费周折，老葛的病到底怎么治？
心病尚要心药医
第一步：自我暗示疗法，告诉病人，你很健康
第二天查房，老葛的自我感觉依然不好，医生开始使用第一招也是治疗情绪疾病最重要的一招--自我暗示疗法，说白了，就是不断告诉病人你很健康，你身体很棒!说起来简单，但真正要病人接受这个观点很困难，因为一般有焦虑抑郁状态的病人都很固执，家里人肯定都劝说过，效果都不好，所以这个活儿还得医生来做。在病人眼里，医生说的话最管用。
“老葛啊，我昨天给你查了查，你脚的血管搏动非常好，皮肤温度也很正常，目前来看血管问题不大，关键是血糖要控制好。”
“哎呀，张大夫，我血糖控制很不理想啊，你说咋办？”老葛很激动。医生仍很淡定，因为大部分这种病人对血糖都很较真，认为自己的血糖一定要控制得比正常人还低才罢休，医生很镇定地说道：“莫惊慌、莫惊慌，血糖不用怕，我们来搞定，其实老葛，你的血糖空腹控制在六七左右，餐后控制在八九左右就可以了。”不管心里如何忐忑，医生一定要给病人很有自信的感觉，嗯，对，就是这种自信的感觉，因为病人很忐忑。而且这种病人的血糖控制水平，医生完全可以给他们适当放宽一些，当然这种观念要不断地给他灌输，俗称“洗脑”。
当然，光靠动嘴皮子要想完全解决问题可能很难，有时针对不同患者的不同疾病类型，还得靠一些药物，具体问题具体分析。
第二步：尽量用正面的词汇来描述病情
住院第三天，各项检查结果都出来了，这是必须要向病人说明的，尤其是焦虑抑郁病人，他们很在意这些，当然怎么说就很有艺术性了，医生要尽量用正面的词汇来描述。
“老葛，不错嘛，检查结果都挺好。”
老葛两眼放光：“真的，检查结果都很好!”
“嗯，不错，很好，但是……”
老葛顿时深吸了一口气，我停顿了一下：“营养过好了，血脂高，都是正常人的好多倍了。”
老葛笑了：“我觉得自己没劲，就想补补，所以前段时间肉吃了不少。”
“嗯，找到问题根源了，你这个没劲就是因为肉吃得太多导致的，肉吃多了，血脂高，血糖高，血液流速变慢，都会导致你的腿、全身没劲。”医生用很笃定的语气说道。
“那咋治啊？”
“不好治啊。”这是医生心里的话，可不能对老葛说，就说，“这个好治，吃点药就好了，关键是……首先要注意控制饮食，少吃牛羊猪肉，另外要多运动!”
“可是我腿疼，还没劲，没法走。”
“越疼，越要走，走着走着就不疼了。”医生很笃定地告诉他，因为运动是治疗焦虑抑郁状态的第二个绝招，多运动确实能改善精神状态。
老葛用怀疑的眼光看着医生，此时医生用确定的眼光看着他：“绝对没问题，放开去走吧!”自信，那是必须的。
从第四天开始，老葛每天餐后都要走上半小时。
第三步：消除病人的疑心
住院第十天。“老葛，今天感觉怎么样？”医生问道。
“还是有些没劲。”老葛说，但两个闺女却说：“比来的时候好多了，能走半个小时没问题，在家最多走十分钟就不行了。”
“是能走半小时，但那都是咬牙走的。”老葛纠正道，“而且现在还是没劲，但腿疼的感觉确实好多了。”
医生翻开病历夹看了一眼，又看了老葛一眼，这几天监测血糖，老葛的血糖已经非常稳定，整体症状已经好转很多，尤其是腿疼已经基本消失，但他依然有全身和腿没劲的感觉。其实没劲(专业术语“乏力”)是焦虑抑郁症患者最常见的症状，确实不好缓解，这个怎么办？
医生看着他略带焦虑的表情，如何更进一步？看来只有出最后一招了。“老葛啊，你老说你腿没劲，要不我们做一个双下肢动脉CTA吧。”
“CTA？”老葛有些疑问。
“CTA就是给你打造影剂，然后通过三维螺旋CT的方法能准确看出你下肢血管情况，是目前诊断下肢血管病变最准确的手段。”医生解释道。
“好，那就做。”老葛没有犹豫。做这个检查的目的就是为了让老葛彻底了解自己的血管情况。
老葛入院两周后，下肢动脉CTA的片子出来了，但是结果还没出来，阅片很慢，没办法，老葛又着急知道结果，医生只有先把片子借出来，然后带着老葛的两个闺女先去周围血管科看看，当然没敢带老葛去，怕他多想。周围血管科的医生看完片子认为老葛的下肢血管确实有些问题，斑块很多，但说有多严重倒不至于，关键是最后补充了一句：“其实CTA也不是百分之百准确，有些看起来重，上了手术台进行造像，血管也挺好。”医生深深吸了口气，知道怎么和老葛说了。
“老葛啊，你这个血管问题不大，有很多斑块，但是没有狭窄的地方，以后关键是要保持血糖、血脂、血压的稳定，肯定问题不大。”
“真的没问题？我还是感觉没劲。”老葛有些怀疑。
“真的，周围血管科大夫都这么说的。”医生很坚定地说道。
“对对对，张大夫没有骗您，周围血管科大夫也这么说。”老葛俩闺女也在旁边说道。
“老葛，明天可以出院了，出院后你逛故宫绝对没问题。”医生对老葛说道。
“真的？”
“当然。”医生重重地点了下头。
三天后，老葛的闺女来办出院结账手续，对医生说，老葛后来真去逛故宫了，走了一天，完全没有问题，她们姐妹俩都走不动了，老葛还不累。
其实，很多人都有类似疑病症的反应，当媒体报道某种疾病时，我们会自觉或不自觉地将自己类似的感觉对号入座，再加上浅薄的医学知识，当场就给自己确诊定性，接下来就是忧心忡忡，甚至不敢到医院去检查。心病还需心药医，医生治疗此病时要注意与患者的交流方式。当然，患者本身也可以进行自我治疗。
疑病症患者总是被自己“推断”出来的各种疾病折磨得惶惶不可终日，特别是一些性命攸关的重病绝症，使疑病症患者心理上时刻处于恐惧焦虑、紧张不安之中，精神十分痛苦。这时候，不妨试试以下四味“心药”。
1、移情摆脱焦虑
2、直面焦虑根源
逃避是焦虑的标志，例如自杀就是一种逃避的表现。当逃避某种困难的情境时，起初我们会体验到焦虑感降低，但与期望相反的是，我们逃避困难情境的现象越多，以后在面对这些情境时，我们的焦虑感就会越重。学会去勇敢地面对和应付令人焦虑的情境，才能有效地消除焦虑。
3、系统脱敏疗法
系统脱敏疗法是治疗焦虑症的常用心理治疗手段。如果你的焦虑状态非常严重，你可以把所惧怕的事情分出不同层次来，然后逐一地摆在面前，一个一个地去应对。这个层次要按照令你惧怕的强烈程度由低到高排列，把不太惧怕的事情写在下层，最惧怕的情境或事情放在最上面。先面对最下面的情境，然后逐渐地往上移，先成功地控制不太害怕的事情，最后才面对令人最恐惧的事情。
4、大脑休养方式
如果自觉焦虑症状较明显时，不妨让自己有一小段的空白时间，好好安静一会儿，可以发发呆，或者沉淀一下杂乱的思维。让身心得到静养。或者也可以主动去想象一些宁静、放松的景象。这些景象可以是真有其地，是你在那里会觉得安全和松弛的，也可以是你想象出来的宁静、安全和放松的景象。比如，想象自己一个人坐在大海边，蓝天大海包裹着你，你无比放松，没有任何忧愁。
来源：环球医学 编辑：常 路
原题：心病尚要心药医 教您给疑病症病人“洗脑”
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