在他们眼中一切都是理所当然
2015/6/15 中国医学论坛报

    

    

     作者：自得麒乐 本文已获得授权

     “船长就应该和船一起沉，怎么可以自己活出来了？”东方之星翻覆事件之后，不只一次听见有人这么说。“如果船要沉没了，船长应该是最后走的人。”每个人都言之凿凿。泰坦尼克号电影里，船长独自面对因为无法再承受压力而破裂的玻璃，在涌入的海水中壮烈殉职，那一幕的震撼和感动，至今让很多人难忘。而我却感到一种无法抗拒的寒意：因为我想起了，我一次次听到过的“就应该”。

    

     “你们难道不应该把病人的安危放在第一位吗？你们就应该暂停其他的手术，先给我的母亲放这个滤网!”

     去年7月，初当总值班，急会诊某个科室突发下肢深静脉血栓的患者。

     我在向患者家属说明这个疾病潜在的风险，告知安置下腔静脉滤网的指征和可能的利弊，家属直接打断我，“你不用跟我说这么多了，你马上给我做就是了。”

     也许是见惯了家属纠结，突然面对这么豪这么霸气的回答时，我竟然一时有点不习惯。

     “滤网仅仅是一个预防措施并不是治疗措施，手术的总体费用在2万3-2万5，我们现在放置的一般是可回收滤网，后续血栓脱落风险降低之后多数我们推荐取出滤网，这部分的费用大概是在……”

     又一次被打断，“不管多少钱，你给我们做就是了。”

     “好，你给我点时间，我准备一下手术同意书，待会我们先把字签了，你可以先回去，签字的时候我会来找你。”

     家属没有任何要离开的意思，他就坐在我边上，看我开始建手术同意书。我前所未有地感到一种咄咄逼人的压力。

     “你们什么时候做？”

     “这个是在DSA下做，就是要用到特别的设备，涉及到影像科，我们得协调安排，还要联系今天的二线给您母亲做这个手术。时间不是特别好说，预计在下午四五点左右，也有可能是晚上，总之我们尽量今天就做了。”

     没想到家属竟然勃然大怒，然后抛出了本段开头那句话。

     还有一系列的就应该：

     “你们这么大一个医院，放射科就应该配一台机器应急。”

     “你们二线就应该随时待命。”

     “你们就应该有这样的绿色通道，马上就能做。”……

     那是中午2点半，我从手术台上提前撤下来，还没有吃午饭，从上午站上手术台到现在，没有喝过水，没有上过厕所。

     这些我不会说，因为在家属看来这些都是“就应该”。

     我知道准备手术全套材料联系各个部门协调确定至少还需要半个小时，我不知道跟这个家属解释还会多花多少时间。

     其实那一刻我更害怕的是情绪已经失控的家属会做出更冲动的行为，而所有一切会被其他人评论为“这样没有医德的医生，就应该……”。

     在急诊，没有病床的时候，患者或家属冲我们嚷：“你们不是应该救死扶伤吗？怎么可以没有床!就应该你们给我们解决!”

     几个重病人在抢救室里，外面等待的病人已经吵开了，“我们的病人就不重了？非要死了你才给我们看吗？我们就来开个药，一分钟不到就可以解决了，现在都等了半个多小时了，你就应该先给我们处理!”

     病人转院，唯一的救护车已经接120出诊了，家属非赖着“你们就应该找个车来送!”

     就应该。

     他们说得没错，是应该。

     但是每一个应该，落在一个个具体的场景当中，对于当事的个体，很多时候却是无能为力。

     有很多“应该”已然变成一种道德绑架，他们抱着一种理所当然的态度，心安理得地谴责，并获得一种至高无上的道德优越感。

     我们期待着一场符合我们道德预期的表演，推攘着一个个人走向道德的祭台。

     好像那一个个生命的本身，是无足轻重的。

     我们都无法知道，在那个暴雨如注闪电交加的夜晚，被这突如其来的意外变故抛入江水中沉浮的船长，心里更多是庆幸还是恐惧。在这个无常的世界，活下来，并不容易。而且有时候活下来比死亡更可怕。有千万从未曾经历过这种生死边缘恐惧和绝望的人，却享受着把幸存者的生活，变成人间炼狱。

    

     文章原题：谁信碧云深处，夕阳仍在天涯？

    

    

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