庆祝股市苏醒：心肺复苏救命史
2015/7/13 中国医学论坛报

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     作者：中山医院 杨震 来源：医史微鉴公众号

     本文已获得授权

    

     上周，经过接连不断的抢救之后，股市终于苏醒了。那咱们就来扯扯“心肺复苏”(CPR)这救命技术的历史。

     一、历史

     (一)那些古老的救命办法

     越是了解古代的救命术，你就越是会庆幸生活在现代。古代人经常采取吼叫、撕咬、鞭打甚至烫烙等“技术”烙救人。很显然，这些技术只不过是能够判断一下人是神志情况，根本起不到心肺复苏的作用。

     18世纪，还有一种广泛使用的救命技术：将烟草吹入直肠的“烟熏法”。我只是想说，这项技术的口味很重...

    

    

     (二)气道的重要性

     其实人们很早就知道气道的重要性，也一直琢磨如何开放气道。

    

     (上图是治疗儿童白喉的早期气管插管器械)

    

    

     (往肺里充气的医用风箱，也老早就出现了)

     不过，在人工呼吸技术手法上，人类经历了漫长的时间。早期在抢救溺水者时，常常采用“倒挂金钩”或者使用木桶疗法、马背颠簸疗法。有时，这些技术确实也能起到一定程度辅助呼吸的作用。

    

    

     后来，人们还直接出“仰卧牵臂、俯卧压背”等多种按压式人工呼吸法，并一度广泛推广(下图)。

    

    

    

     一直到了上世纪50年代，在Safar等学者的带领下，口对口人工呼吸逐渐才成为“CPR”心肺复苏技术的主流。

    

    

     (这就是CPR之父，大帅哥Safar)

     (三)心外按压技术

     心外按摩技术出现于19世纪中叶。而真正成为CPR核心技术，则是上世纪60年代的事情。1960年，美国霍普金斯的三位学者在JAMA杂志上发表了里程碑式的论文《闭式胸部心脏按摩》，论证了心外按摩的有效性。

    

     (1960年JAMA杂志上该篇文章的插图)

    

     (三位作者从左到右：Jude、Kouwenhoven、Knickerbocker)

     (四)电除颤

     电除颤是猝死抢救领域的另一个里程碑。不过大家肯定想象不到人类的第一次电除颤是在什么时候。1788年，Kite医生在《英格兰皇家救援溺水协会年鉴》上发表了一篇大牛的论文，报道了对一位从二楼摔下致心跳骤停的3岁女童成功实施电流复苏。这可是两百多年前啊!

    

     (这就是那篇大牛的论文)

     近两个世纪，人类在电除颤的理论上逐渐突破，研制出一代又一代的电除颤仪器。现在社会公共场所已经开始普遍配备“AED”(自动体外除颤器)。

    

    

     (早期的除颤仪看上去还是很吓人的)

    

    

     (是否在公共场所配备AED，已经是衡量社会文明程度的标志)

     二、感触

     (一)精神

     人类总是在进步。进入新世纪，CPR的理论与指南也是在不断的更新和变化着。不过，漫长的发展历史中，CPR所体现出来的人类互助的精神是不变的。

    

     (越南战场上，士兵在抢救战友)

    

     (1967年，一位工人在高空抢救触电的工友，最终成功)

     (二)技术

     我们还是得来谈谈技术。空有一腔热情、而没有正确的技术也白搭。

    

     (要熟悉基本技术，不能乱来...)

    

     (要讲求团队配合，协调一致)

    

     (不能为了抢救而抢救，目的是为了人...)

    

     (要是技术不精，那就是害人...)

     最后要说的是：心肺复苏成功，不等于最终抢救成功，还需要高级生命支持以及积极的诊疗。除去意外伤害的情况，大部分猝死都有基础疾病。既然有病，那就得赶紧治。不然，再来一次猝死，可能就拉不回来了。

     有病，得治。这话，也告诉股市。

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