医学：永远《最年轻的科学》丨2015.12.21-27 壹生周报
2015/12/27 中国医学论坛报
无论你从事的专业是什么
“壹生”App“人文&科研”频道都绝对是必选“菜品”
医务工作者的生活充斥着紧张、压力和忙碌
而这里，有你的诗和远方
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推荐专题 | 周末阅读
推荐文章 | 医学：永远最年轻的科学
▲周末了，放下工作，放下专业，放下手机，端一杯茶或一杯咖啡，捧一本书，慢慢阅读，细细品味，或蹙眉，或欣然，或感叹，或抹泪，或与久仰的伟人对话，或让思绪在宇宙中神游……在”壹生“App“人文&科研”频道的“周末阅读”栏目里，小编与您一起，阅读。
医学：永远《最年轻的科学》文摘：
△“在伟大的波士顿教学医院，麻省综合医院，波士顿市立医院和贝斯·以色列医院的病房里，我们慢慢意识到：“我们对真正有用的东西了解甚少；我们虽然繁忙地对疾病进行分析，但却无法改变它们的大多数的进程。表面上看来很有学问的医疗专业，实际上却是个十分无知的行当。”
——1937年，24岁的哈佛医学生刘易斯·托马斯写在其见习日记
△“以往在外科学界里，我们作了很多不必需或无意义的工作，我们曾信靠和应用许多的方法或药物，并不是因为它们是依据真理，而仅仅是因为它们是新兴的东西，或是传统遗留下来的习惯，我们若用真理作标准，重新衡量这些东西时，就可以发现很多错误。”
——1950年，北京协和医院的外科学家在编写完新中国的第一本《外科学》时，在此书的序言写下的一段文字
这跨越时空，思想上如此不谋而合的语言传递给我们的是关于“年轻”、关于“医学”最永恒的诠释：“年轻”是稚拙的别名，有希望，有缺陷，意味着批判与怀疑。面对自然，面对疾病，“医学”将永远是年轻的，而且永远是最年轻的科学!
人为什么会患癌？
这个在专业领域尚无答案的问题
给众多伪科学言论提供了可“发挥”的空间
身处医疗行业的你
一定要知道最权威、最新的结论
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推荐文章 | 患癌风险：“运气不好”还是外部因素？
▲《自然》(Nature)杂志于2015年12月16日在线发表了一项最新研究结果，该结果显示，外部因素(如环境中的毒素、个体行为和感染等)是癌症发生的主要诱因(70%～90%)。
△来自剑桥大学的一位教授评论道，该研究结果“从总体上讲证据充分，并且与其他已发表的研究结果相一致”，但同时他也指出，“内部因素导致的10%～30%的患癌风险并不具有癌症特异性，当前数据尚不足以说明外部或内部因素是如何导致某一类癌症发生的，也未能明确此前未知的具体的外部致癌因素”。
△另一位来自英国开放大学的教授认为，该研究并不说明“70%～90%的癌症是由外部因素导致的”，“但确实证明，对于很多癌症的发生来说，外部因素起了主要作用”。
近日，美国著名医学专业网站医景网(Medscape)评选出了2015年度最佳医生。这些医生为应对自然和人为灾害作出了无私奉献，取得了突破性成果，照顾着地球上最贫穷的人们。
在他们之中，有一位会讲故事的神经病学家格外引人关注……
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推荐文章 | Mescape：2015年度美国最佳医生
△最会讲故事的神经病学家——Oliver Sacks：
神经病学家、最畅销作家----Oliver Sacks博士，于今年8月逝世。这位著有《无语问苍天》、《错把妻子当帽子》以及其他12本畅销小说的英国作家，被誉为“医学桂冠诗人”，讲述了人类精神与大脑的奥秘。他曾写道：“我发现了自己最适合的职业，即使几乎得不到同事的鼓励，仍一心一意地固执追求，不知不觉间，当叙事医学书籍几乎灭绝时，我成为了一名故事讲述者。”
Sacks博士的父母都是医生，他本人毕业于英国牛津大学，并取得医学学位。今年因肝癌病逝时，已是纽约大学医学院神经病学教授。
我国现有慢性乙肝病毒(HBV)感染者约9300万例
慢性乙型肝炎患者2000万例
诊治现状非常严峻
然而，与庞大患者群不匹配的是
我国慢性乙型肝炎诊治仍存在许多不规范之处
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推荐专题 | 中国慢乙肝指南系列解读
▲2015版《中国慢性乙型肝炎防治指南》在中华医学会第十七次全国病毒性肝炎及肝病学术会议上正式发布，是继2005版、2010版之后的第三版指南。新指南结合我国近几年研究成果，提出慢性乙型肝炎(CHB)临床治愈的概念，并对核苷(酸)类药物与干扰素的联合治疗等热点问题，也基于循证证据进行阐述。
目前在该专题中你能读到的文章有：
△ 解读(一)： 目标、终点及联合治疗
△ 解读(二)：CHB临床研究热点点评
△ 解读(三)：妊娠期妇女抗病毒治疗诊治理念探讨
“2015年度中国心血管十佳原创临床研究”评选活动由中华医学会心血管病学分会(CSC)与《中国医学论坛报·循环周刊》联合主办。
本周，入围终评的20篇研究陆续在“壹生”App“心血管”频道与读者见面……
“壹生”心血管频道
推荐专题 | 2015中国心血管原创临床回顾暨十佳原创临床研究评选
本周公布的研究有：
△CSPPT：补充叶酸降低高血压患者首次卒中风险
△BRIGHT：PCI围术期延长注射比伐芦定减少出血事件
△China PEACE：我国STEMI住院死亡率十年无改善
△ABSORB China：生物可吸收支架主要终点不劣于金属药物支架
△宁光：中国成人心血管健康状况堪忧
△赵冬：胆固醇过载的HDL-P与颈动脉粥样硬化进展相关
△郑哲：CABG术后长期应用β受体阻滞剂可改善预后
△阚海东：降低室内PM2.5的心肺获益
△于波：支架置入后应用OCT的临床价值
预知研究详情，请前往“壹生”App“心血管频道~
在临床，经常有糖尿病患者问有关胰岛素应用的问题
例如：我必须应用胰岛素吗？
什么时候应用胰岛素？
用胰岛素的时候需要注意什么？
这些问题看似简单，但要回答完整并不容易
本周“壹生”App“内分泌”频道更新的文章值得一读
“壹生”内分泌频道
推荐文章 | 胰岛素注射前的点滴细节
推荐文章 | 简单判断胰岛素抵抗
《胰岛素注射前的点滴细节》导语：
胰岛素注射是很多糖尿病患者每天的必修课，但很多患者虽然每天例行公事地扎针注射，却对于进针的角度、捏皮的方法很难说得清楚。其实，胰岛素注射一定要注意细节，因为这是每一天都要重复的工作，只有完全正确的操作才能减轻长期注射带来的不利后果。糖尿病毕竟是个慢性病，患者只有做好长期“抗战”的准备，才能打好这场“持久战”。
上呼吸道感染是生活中的常见病
然而要不要用抗菌药？什么时候用？
这是几乎每个医生尤其是全科医生都会面对的问题
本周“壹生”App“全科”频道“海外全科”专题中
有文章特别在病例解析的基础上探讨了这一话题
也许会对你有启示
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推荐专题 | 海外全科
推荐文章 | 上呼吸道感染需抗菌药吗？
▲“海外全科”栏目旨在介绍国外全科医生培养与工作的模式、全科医学的理念和发展历程，记录海外基层医疗中的真实细节，也邀请大家发表自己的感想或见解!
△病例节选：患者男性，24岁，主诉喉痛2天伴鼻塞、干咳。体格检查示体温37.2℃，咽喉红肿、但无渗出物，无前颈淋巴结肿大，耳部及胸部检查正常。需用抗菌药吗？回答是不需。根据是什么？美国疾病预防控制中心(CDC)的医证认为，诊断为链球菌性咽喉炎临床上最可靠诊断指标包括：扁桃腺渗出、颈前淋巴结肿大及有触痛、发烧、无咳嗽。如果以上4点有3点符合，阳性预测值40%~60%，如果无以上4点中的3点，阴性预测值是80%。患者如果以上4点都符合，建议用抗菌药。如有符合4点中的3点加上链球菌检查阳性，建议用抗菌药。如果只符合1~2点，不用抗菌药。治疗链球菌性咽喉炎可以减少急性症状，预防扁桃腺脓肿，最重要的是能明显减少风湿热，但对预防肾小球肾炎，无清楚资料支持。
《美国医学会杂志》(JAMA)创办于1883年7月14日
是国际四大著名医学周刊之一
壹生“JAMA”频道翻译并刊出其中部分文章全文
“壹生”JAMA频道
推荐专题 | JAMA诊断检测解读
推荐文章 | 血小板增多——JAMA诊断检测解读
▲不同的临床情景中，同一个检测结果的临床意义千差万别。如果解读检测结果，“JAMA诊断检测解读”专题无疑将为您的临床诊断提供权威帮助。
《血小板增多——JAMA诊断检测解读》文摘
△一名32岁的女性因越来越严重的头痛而就诊，头痛始于约3年前。头痛严重到干扰其日常活动，头痛每周发作数次，并伴有恶心、呕吐、畏光和以及对噪声敏感。她没有局灶性神经系统症状。眼底镜及神经系统检查结果均正常。(医师)给出了偏头痛的诊断，并采用非类固醇类抗炎药和舒马普坦进行试验治疗，但未获成功。除血小板计数为665000/μl外，常规血细胞计数其余结果均正常。
该例患者应如何治疗？病情转归如何？……
请详见“壹生”App“JAMA”频道。
好啦：)
本期【壹生周报】就到这里啦
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