“新理念”+“新疗法”全面助推“糖尿病个体化管理”进程！
2016/1/13 中国医学论坛报

    

     以“科学激发无限可能 ? 个体化糖尿病管理”为主题的第五届阿斯利康糖尿病论坛盛大召开。作为中国内分泌领域的学术盛会之一，本次大会围绕“挑战”、“机遇”、“探索”和“革新”四大板块开展。

    

     第五届阿斯利康糖尿病论坛启动仪式

     本届论坛汇聚了包括美国糖尿病协会主席Samuel Dagogo- Jack 先生、澳大利亚墨尔本贝克IDI心脏与糖尿病研究所Mark Cooper教授、中国人民解放军总医院潘长玉教授、北京大学人民医院纪立农教授、中山大学附属第三医院翁建平教授、第二军医大学长海医院邹大进教授、中国医科大学附属第一医院单忠艳教授、以及哈尔滨医科大学附属第一医院匡洪宇教授在内的众多国内外内分泌领域顶尖专家并覆盖来自全国各地的2000余名内分泌领域医生骨干。

    

     参会专家合影(从左至右依次为：吴国平先生、施旺先生、纪立农教授、Mark Cooper 教授、Samual Dagogo-Jack 教授、翁建平教授、潘长玉教授、张巾超教授、曾正陪教授、母义明教授、邹大进教授、阴慧清教授、周智广教授、单忠艳教授、匡洪宇教授)

     世界第一糖尿病大国面临“新挑战”期待新疗法与新理念

     调查研究显示，中国成年人糖尿病患病率为11.6%，患者人数达1.14亿。这意味着我国糖尿病患病率超过美国(11.3%)，患者人数超过印度，成为了名符其实的糖尿病第一大国。在中国，每天新增糖尿病患者1.5万人，每小时增加600人，每分钟增加10人，发病人数呈井喷式增长。

     糖尿病患者在不同的阶段选择正确的治疗方案，这对保证患者的生活质量非常关键。面对巨大的治疗需求和各异的病患特点，为患者制定个体化的糖尿病治疗方案、实现精准医疗将成为未来诊疗的核心策略，创新治疗方法与理念对提升糖尿病防控水平及改善中国患者生活质量的意义重大。

     以新思路应对新“机遇”探索糖尿病“个体化管理”之路

     面对上述如此严峻的形势以及层出不穷的新问题，与会各位专家从多个方面探讨了延缓糖尿病进程，优化糖尿病管理的多种新思路与新理念。会上，各位专家一致认可，糖尿病治疗应在“标准化”诊疗的基础上，针对中国患者未被满足的需求，逐渐推进“个体化”管理。

     何为“个体化”治疗？

     纪立农教授：“所谓‘个体化治疗’，是指针对患者的具体情况‘量体裁衣’地制定治疗方案。落实到糖尿病的治疗，就体现在循证医学证据基础上和指南的框架下制定个体化的血糖控制目标和个体化的血糖控制方案。例如通过基因组学、代谢组学等大数据来预测患者对某种药物是否敏感，从而选择最适合患者的药物；通过患者并发症的具体情况，制定个体化的血糖控制目标；根据患者的经济负担能力选择药物等。相信通过个性化健康管理将大大有助于糖尿病个体化医疗的加速推进。”

     有了“个体化”，还要不要“标准化”？

     邹大进教授：“标准化”还是需要的。要做哪些事情是“标准化”，但做到什么程度就是“个体化”。在“标准化”的基础上，按照具体情况来设定适合某个患者的“个体化”。所以，我们所谓走进“个体化”的时代，就是不要对所有的患者以同一治疗目标“一刀切”。“个体化”是补充“标准化”的，而不是否定“标准化”。

     以创新疗法突破界限推进“糖尿病个体化管理”进程

     2013年另一项3B研究显示，高达82.1% 的糖尿病患者合并心脑血管高危风险因素 (包括确诊的心脑血管疾病、多重危险因素)。多项研究也显示心血管疾病导致的死亡占糖尿病全因死亡的50.45%, 是糖尿病患者首要的死亡原因。由于2型糖尿病也是一种由多种病生理机制共同影响的疾病，现有的降糖药物机制也不尽相同，但并不能满足糖尿病治疗所有的临床需求，所以糖尿病患者更加需要“个体化治疗”，要注重在降低血糖的同时，还能降低血压、减轻体重，直击心血管风险，使患者得到多重获益。

     在糖尿病治疗方面有哪些新理念？

     纪立农教授：对糖尿病患者要进行“木桶管理”，也就是要补齐糖尿病患者所有的短板，包括血糖、血压、血脂、体重、生活方式等。另外在糖尿病治疗上还有一个新的理念，就是联合治疗。对那些血糖水平较高、危险因素较多的患者要进行早期联合治疗，固定复方制剂就是不错的选择。

     新型降糖药物(SGLT2 抑制剂)在糖尿病管理当中发挥怎样的作用？

     纪立农教授：有一个词叫做：“未被满足的医疗需求”。在糖尿病领域，未被满足的医疗需求包括解决患者在治疗过程中体重增加、出现低血糖的问题。因此，能够改善患者体重增加甚至降低体重、并且在使用过程中患者不发生低血糖的药物就满足了“未被满足的医疗需求”，这样的药物在临床上也更容易被接受。

     邹大进教授：中国人具有盐摄入量高的特点，在糖尿病的治疗过程中有一些患者还出现了水钠潴留，最主要的特点是水容量明显增加，心脏负担也随之增加。新型降糖药有一个很重要的特点，就是钠离子随着葡萄糖一起被排出，因此可使血压在临界点的患者双重获益。此外，在糖尿病患者中，痛风、肾病高发，这些患者使用新型降糖药之后可改善尿酸的排泄。可以说新型降糖药的上市会发挥一定的危险因素综合管理作用，是兼具多种好处的降糖药，而这些好处目前也逐渐显露出来。

     (程心 整理)

    

    

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