情到深处，生死无别丨2016.3.21-3.26 壹生周报
2016/3/27 中国医学论坛报
周末时光
不知您是如何度过的
有种观点认为
真正决定人和人之间差别的
恰恰是业余时间
愿当下的每分每秒
成为追忆之时
您都可无怨无悔
......
不知从何时起，我们开始习惯于遗忘美好
然而，无论是否被遗忘
“美好”都依然绽放着自己美丽的姿态......
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推荐文章|向死亡致敬 ——读《死亡如此多情》有感
▲2015，美国医景(Medscape)网站对4000名初级医疗工作者及相关科室的医师进行了医疗纠纷相关调查，并于年底发布了调查报告。2016年初，《新英格兰医学杂志》(N Engl J Med)亦发表一篇针对美国近10年来66426例医疗纠纷索赔案例进行分析的文章。
敬请关注后续国内医疗纠纷现状展现等报道
作为医生，注定无可避免的要面对形形色色的死亡。当阅尽生死，又会有怎样的感知......
面对失去意义的生命，选择放弃还是坚持？如果死亡近在眼前，有没有一种选择可以让病人免于痛苦守住尊严？如果医疗已无力回天，有没有一种选择可以让病人实现心愿安详离去？
......
“老人被送来时，面容痛苦紧张。广泛心梗使老人命悬一线，当班的我们深知此病的凶险，积极配合医生采取一切治疗措施，紧急联系心脏科介入治疗......亲眼看见一个病人从清醒走向死亡，虽然尽力但发现自己能做的是那么少，那种触动和记忆是痛苦的、是永远的。
天际愈来愈亮，任谁逝去都无法阻挡，令人意想不到的是，老人的家属在办完所有手续后居然又重新回到了抢救室，朝当晚所有的医护人员深深地鞠了一躬。”
向好医生、好病人及家属致敬!向勇敢而无畏的死亡致敬!
47年前，美国宇航员首次登陆月球，使得全人类为之振奋。今年年初，美国总统奥巴马宣布发起一项旨在攻克癌症的“登月计划”，然而，万事开头难......
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推荐文章 |用科学表现艺术——药理学博士的脑肿瘤水彩画
△ Medscape网站3月21日刊文，美国公共卫生专家对今年年初美国总统奥巴马提出的针对攻克癌症的“登月计划”，发表了不同的观点(详见下文)。
美国公共卫生专家称，奥巴马总统于今年初宣布启动的耗资10亿美元的“登月计划”，将目标锁定在癌症治疗领域，忽略了已经对癌症死亡率和发生率起到关键控制作用的公共卫生和预防工作，包括癌症筛查等。他们认为：“发展癌症治疗固然十分重要，但是控制癌症发生也是政策与公众健康的重要挑战，我们需要二者兼顾”。
专家建议：需兼顾预防及治疗
△英国艺术家Immy Smith同时也是药理学博士，她用水彩画的形式展现了120多种脑肿瘤。这些画作里只用了两种颜色，分别代表神经元和胶质细胞，用来表示仅仅两种细胞就能造成复杂的脑肿瘤类型。用艺术表现科学的好处是，可以省略专业术语，避免人们的恐惧感，让科学变得更易接近。
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有一种俱乐部，
叫亚太CTO俱乐部......
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推荐专题| CIT2016全程直击
推荐文章|【CIT回顾】钱杰教授谈亚太CTO俱乐部CTO介入治疗流程图
△钱杰教授介绍，冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变的介入治疗一直被认为是介入领域较难攻克的最后“堡垒”。CTO患者约占介入治疗患者的10%~20%。由于器械和技术水平不同，CTO介入治疗成功率从40%~50%到80%~90%不等。
亚太CTO俱乐部成立的主要目的在于推广适合亚太地区的成熟的CTO PCI治疗技术及器械，同时培养本地区年轻的CTO PCI医生，最终提高CTO PCI手术成功率，使患者获益。目前俱乐部最重要的工作是制定和推广亚太地区CTO介入治疗规范化流程。该流程结合亚太地区CTO介入治疗技术、器械特点，例如，增加了平行导丝技术、血管内超声(IVUS)引导下介入治疗技术的适应证等。
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3月不减肥，4月徒伤悲......耗脂并非难事，希望始于足下......
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推荐文章 |中年人积极通勤与BMI和体脂率降低相关
△英国一项研究表明，中年人积极通勤(骑车或步行)与体质指数(BMI)和体脂率降低显著且独立相关。
研究发现，校正收入、地域、教育程度、吸烟饮酒状况、休闲时体力活动、职业体力活动、一般健康状况、疾病与残疾等混杂因素后，与仅开车通勤受试者相比，采用公共交通+积极通勤的受试者BMI和体脂率显著降低(P<0.0001)，骑车或骑车+步行通勤受试者的BMI和体脂率降低更为显著(P<0.0001)。
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2016第16届ECCO年会召开，获益匪浅的同时，期待更多中国之声!
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推荐文章|第16届欧洲炎症性肠病学会年会现场报道
△2016 年3 月16-19 日，由欧洲炎症性肠病学会(ECCO)主办的第16届ECCO年会在荷兰阿姆斯特丹召开。作为炎症性肠病(IBD)领域规模最大的学术会议，此次会议吸引了超过6000位专家学者参会。
会议特色圈点
1、干细胞和细胞免疫治疗令人鼓舞，精准医学理念初见端倪；
2、药物临床试验：①IBD新型生物制剂临床试验一直备受瞩目 ②tofacitinib对中重度CD患者的维持缓解疗效 ③tofacitinib对中重度CD患者的诱导缓解疗效 ④FITZROY研究 ⑤UNITI-1研究 ⑥ COLLECT研究 ⑦ANDANTE研究 ⑧DIAMOND研究；
3、注重多学科临床技能培训、关注年轻医生教育与成长
本次年会对中国IBD的启示
本次年会主会场上亚洲3 个口头发言全部来自日本的多中心前瞻性临床试验，这对我国IBD领域具有十分重要的启示意义。近年来，在国内许多IBD专家的共同努力下，我国IBD领域发展迅猛，国内很多单位围绕IBD的诊治开展了许多工作，但IBD 中心的质量监控和中心之间的协作仍有待进一步加强。我国IBD 患者无论在遗传易感性、疾病行为和预后方面均与国外患者存在显著差别，而医疗资源配置和社会文化的差异也是中西方IBD诊疗中无法回避的现实。我们亟需在建立多中心协作组的基础上，大力开展针对中国IBD 患者的多中心前瞻性临床研究，并依此证据制定指南，指导国内IBD 的临床实践。同样，我们只有在建立多中心协作组的基础上，开展高质量的临床试验，才能在国际舞台上发出更多的中国声音。
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有些患者对阿片类止痛药成瘾的速度会高于预期，需谨慎用药!
“壹生”神经频道
推荐文章 |FDA发布黑框警告，将限制阿片类止痛药使用
△在业内人士呼吁多年之后，近日FDA终于发表新指南，决定限制阿片类止痛药的使用，杜绝滥用。FDA在黑框警告中表示，阿片类止痛药的严重风险包括误用、滥用、成瘾、过量以及死亡。
FDA表示，由于羟考酮、氢可酮、吗啡等止痛药会造成患者成瘾，因此药品标签上应当注明，只有在非成瘾性止痛药不足以达到止痛效果时，医生才能够给患者开具这些速效止痛药处方。FDA将列出新的警告剂量，并且警告不要让已产生身体依赖的患者突然停止用药。速效止痛药占据目前止痛药处方的绝大部分比例。
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关注睡眠、关爱健康。
“壹生”全科频道
推荐专题 | 【睡眠日】关注睡眠健康
推荐文章 |睡眠障碍的全科管理方法
1、和患者探讨治疗目标。
2、鼓励患者回家后坚持写睡眠日记，并评估白天状态。
3、排除和治疗任何潜在的问题：包括识别不良睡眠习惯、药物影响、精神问题、原发睡眠障碍、躯体疾病
4、解释和安慰。
5、提出健康睡眠习惯建议，尽量为患者找出帮助睡眠的最佳方法。
6、推荐几个放松技巧。
7、必要时选择药物治疗。
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济南疫苗案件——到底还该不该接种疫苗？
“壹生”JAMA频道
推荐专题 | 济南非法经营疫苗案
推荐文章 |【JAMA】美国拒绝接种疫苗的后果回顾
△2016年3月15日的《JAMA》刊载的一项研究中，研究人员回顾已发表的文献，评估延迟、拒绝或避免使用疫苗与麻疹和百日咳流行的关系。研究检索了PubMed从2015年12月30日以来，美国麻疹的爆发(2000年1月1日宣布清除)，百日咳最低点(1977年1月1日)后的地方和普遍流行，并评估延迟或免除接种疫苗的疾病风险。
美国麻疹病例在清除之后的再次流行中有相当大比例的病例是有意不接种疫苗的。拒绝接种疫苗的现象与麻疹风险增加有关。尽管百日咳的出现与免疫力降低和其他因素有关，拒绝接种疫苗也与部分人群发病风险的增加密切相关。
欲知研究详细内容请前往“壹生”JAMA频道~
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