清风徐来，衬我纷繁丨2016.3.28-4.02 壹生周报
2016/4/3 中国医学论坛报
今日是冬至后的第107天
清明节前夕
没有纷纷飘落的小雨
没有遥指酒家的牧童
然而
眼波流转之处
一抹嫩绿、一片嫣红
总能这样不期而遇
即便是绽放在路边的角落
即便安静得没有引起一丝注目
也绝不妨碍
那份“我自纷繁”的坚定
战火硝烟下凸显铮铮铁骨
磨难困苦中坚守医者使命
这便是生命最耀眼的光芒
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▲一代名医张孝骞，不知有多少人了解这位医学泰斗的生平事迹。清明来临之际，就让我们一起祭奠，那些远去的医学宗师......
百年湘雅那厚重发黄的档案卷宗，记载着老院长张孝骞的传奇人生：新中国成立前，他当了11年湘雅医学院院长；新中国成立后，他当了31年协和医院内科主任，并先后担任中国医科大学副校长、中国医学科学院副院长、中国科学院学部委员、全国政协常委等职。无论在协和，还是在湘雅,90个春秋的搏击和奋斗，彰显了他对医学教育、培养人才的执著追求。
“九一八事变”后，日寇节节进逼，华北已沦于敌手。已在协和任教13年的张孝骞忧心忡忡，担心北平沦陷。痛苦徘徊中，张孝骞接到湘雅医学院院长王子玕的聘书，诚恳邀请他回母校担任教务长兼内科教授。
他找到主持内科工作的美国人狄瑞德，直接告白：“北平即将沦陷，我不愿在沦陷区工作。” 狄瑞德为难地说：“我们正准备再聘你四年啊!你在消化系统方面的研究颇有起色，这么一走，将会前功尽弃!”没等他说完，张孝骞就打断了他的话：“值此国难当头之际，个人的前途已经显得没有意义了。”
任湘雅医学院院长时的张孝骞
本周人文&科研频道周末阅读专题继续为您奉上江苏省南京市溧水区人民医院陈春香护士撰写的文章——《生命的光芒》。从初生的绽放至生命的最后一丝气息，所有的一切都值得敬畏。
有生便有死，有死才有生。生死之间就是一束有生气的光，生是蓬勃的扩散、发生，死是光芒的消逝。正如我们大自然的每一天，日出昭示着新的一天开始，日落余辉消尽进入黑暗便滋生下一个的新日，一年四季，春夏秋冬，花开花落、斗转星移，一年便在其中周而复始。个体的生命虽很短暂，但每个人都在这人世之中放射自身的光芒。每个个体的光芒组成了宇宙缤纷的世界，仅此一点，我们活着的个体就应有无限的骄傲和满足。人无法选择生死，但可以在生死之间有限的时间里，我们应让自己的光芒发射的更远更耀眼!珍惜当下，热爱生活，过好每一天。
热爱生活，便是对生命最好的诠释
第65届美国心脏病学会(ACC)盛大开幕。至少24项最新临床试验，一定有属于你的"菜"，快快来约，精彩不容错过!
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推荐专题| ACC 2016全程直击
推荐文章 | ACC主席推荐：这些亮点不容错过!(上)
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△4月2日，第65届美国心脏病学会(ACC)年会在美国芝加哥盛大开幕。ACC主席、美国拉什大学Kim A Williams教授指出，本届会议将强调生活方式及预防对人群健康的重要性。
本次大会共有5个最新临床试验(LBCT)专场。4月2日~4月3日3个专场涵盖PARTNER 2研究、HOPE-3研究、GAUSS-3研究、DANAMI 3试验等
亮点提示：
PARTNER 2研究旨在评估主动脉瓣置换外科手术(SAVR)及经导管主动脉瓣置换术TAVR的治疗情况。PARTNER 2研究的报告者介绍，除非PARTNER 2研究能证明SAVR优势更显著，否则TAVR主要用于低危患者的趋势不会改变。
HOPE-3研究旨在评价瑞舒伐他汀、坎地沙坦+氢氯噻嗪治疗方案对心血管疾病中危患者的广泛一级预防作用。HOPE-3研究项目委员会主席Athena Poppas教授介绍，该研究希望证明降脂与降压联合预防将显著降低心血管疾病风险，并可能明显改变当前的心血管预防策略。
GAUSS-3研究已在上个月报告了其“阳性”主要结局，本届ACC年会将有更多数据揭晓。该研究数据已达到了其复合终点，即对他汀不耐受患者，相比依折麦布，evolocumab 可在24周时显著降低LDL-C水平。
基于Stepathlon项目的心血管健康研究结果也将于本场专题中发布，这是一项“全球移动健康、大众参与的运动干预”，旨在评估运动对慢性疾病、肥胖和心理健康的影响。
DANAMI 3试验是一项关于STEMI患者优化急性期治疗的的研究，旨在评估直接PCI后防止心肌再灌注损伤的2种策略对预后的影响(包括2年全因死亡率)。来自丹麦哥本哈根大学国立医院的Thomas Engstr?m教授介绍道，后处理可保护心肌，避免其遭受突然的再灌注损伤，而延迟置入支架可能减弱传统治疗相关的远端栓塞。
开幕式呈现了特别嘉宾美国第一夫人米歇尔?奥巴马的视频问候!
美国心脏病学院现任主席——金·威廉姆斯博士(Kim A. Williams)
4月4日的2个专场主要涵盖ALPS研究、FIRE AND ICE研究、CARIN研究、ATMOSPHERE研究等。
亮点提示：
随机化胺碘酮、利多卡因或安慰剂研究(ALPS研究)是关于对首次电击无反应的非外伤性院外心室颤动或无脉性室性心动过速辅助使用抗心律失常药物的研究，共纳入约3000例受试者，比较3种干预方式(均包含一种新型胺碘酮制剂)对患者存活至出院的影响。
FIRE AND ICE研究将探讨“冰与火的抉择”。对于阵发性心房颤动(PAF)应采用射频消融还是冷冻球囊消融技术，各方专家说法不一，二者安全性及有效性的优势尚不明确，而该研究仅要求达到非劣性即可。
CARIN研究入组361例患者，均因患有或疑似患有急性冠脉综合征而接受心导管治疗，评估CMX-2043(具有抗凋亡和其他细胞保护作用的Akt信号通路调节因子)对冠状动脉造影期间心肌和肾脏的保护作用。
ATMOSPHERE研究比较了肾素抑制剂阿利吉仑与依那普利的单药及联合治疗。来自英国格拉斯哥大学的John JV McMurray教授指出，在早期关于阿利吉仑治疗心衰的试验中，一项试验因无效而提前终止，另一项因无明显获益而失败，且均显示了该药物可能有害，因此本次公布的研究设计了一个导入期来减少患者对联合治疗的早期不耐受。
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姑息治疗并不等同于临终关怀
但愿每一个生命的最后一刻，
都能被注满爱与温情。
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推荐文章|北肿刘巍：姑息治疗的“三重门”
△ 2015年4月1日，北京大学肿瘤医院姑息治疗中心正式成立，中心主任刘巍教授曾表示：“作为姑息治疗中心的team leader必将带领大家，秉承季加孚院长的嘱托，将中心打造成不凡的团队，撑起非凡的事业!感谢有您!既然选择远方，必将风雨兼程!”
刘巍教授形象的将姑息治疗比喻为“三重门”。
“第一重”——面向可根治患者，采取抗肿瘤与姑息相结合的方式，保障治疗期间生活质量
“第二重”——帮助患者在肿瘤晚期与肿瘤和平共处
“第三重”——临终关怀，让生命有尊严地结束
一路走来，在姑息中心这个大家庭里，不仅仅是患者和家属，医护人员也收获了满满的美好的回忆。患者和家属给予的感谢、支持、信任，鼓励着医者在姑息的道路上越走越有动力。努力为患者朋友们在嘈杂的就诊环境中，找到属于他们心灵的那一片宁静。
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传说中的“晒晒更健康”哦~速来围观
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推荐文章 |不要怕黑，晒太阳可延长女士寿命
△很多人认为，晒太阳多会增加皮肤癌的风险。但有研究发现，在光照时间长的地区，皮肤癌发病较高，而乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌结肠癌发病反而较低。
为什么晒太阳与寿命有关？主要的原因可能是爱晒太阳的人体内维生素D的水平较高。 越来越多的研究发现，维生素D缺乏与心血管疾病、糖尿病、肿瘤、自身免疫性疾病、感染性疾病等密切相关。 比如，流行病学研究发现，心肌梗死、脑卒中、心力衰竭、糖尿病和外周动脉疾病患者中维生素D不足或缺乏较为常见。
但目前补充维生素D能否带来获益，不同研究的结论还不一样。而晒太阳则是最好的补充维生素D的方法。 晒太阳的获益可能是多方面的，除增加维生素D之外，还与更多的户外动、呼吸新鲜空气，以及热爱旅游等有关。
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一直以来，中草药在药物性肝损伤中始终扮演着不容小觑的角色。因此，完善相关临床诊疗指南势在必行。
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推荐文章|【指南速递】中草药相关肝损伤临床诊疗指南
△近年来，随着中草药在全球的广泛应用及药品不良反应监测体系的不断完善，HILI报道呈升高趋势，中草药相关因素引起的药物性肝损伤(DILI)越来越受到关注。
建立符合中医药特点的HILI诊疗指南，对于明确患者肝损伤与中草药之间的相关性，科学研判国内外HILI发生的客观性，提高HILI科学诊断和治疗水平，指导临床合理用药，减少肝损伤的发生，同时促进中医药事业健康持续发展等具有重要意义。
推荐意见1：建议对导致肝损伤药物进行科学合理的分类比较：一级分类将导致肝损伤药物分为中草药、化学药和生物制剂；二级分类将中草药、化学药分别按功效进行分类比较；三级分类将中草药和化学药的某一具体品种进行对比。(1A)
推荐意见2：HILI临床分型根据肝毒性机制分为固有型、特异质型(1A)；根据病程长短分为急性、慢性(1A)；根据损伤靶位分为肝细胞损伤型、胆汁淤积型、混合型和肝血管损伤型(1A)；中医证型常见肝郁脾虚、湿热黄疸、气滞血瘀、寒湿瘀阻、肝肾阴虚等证型(2C)。
推荐意见3：HILI严重程度分级分为0-5级：无、轻度、中度、重度、肝衰竭、致死性。(1A)
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好奇心到底好还是不好？其实，好奇心就如同两面的硬币，利弊取决于被用于何处。
“壹生”神经频道
推荐文章 |好奇未曾害死猫
△大家都知道，和自己感兴趣的人在一起比较开心，学习自己感兴趣的东东比较容易这回事(抱歉这其实是两回事)。但是很少有人了解内在感兴趣动机影响学习的机制。
加州大学的Matthias J. Gruber博士等人用功能性磁共振成像的方法研究了好奇心对短期学习记忆的影响。研究进行了瞬时记忆和一天延迟记忆测试，参与者对他们感兴趣的内容表现出记忆信息的提高，并且在高好奇的状态下学习到更多的内容。
相关研究结果表明，外在奖励动机和内在的好奇心之间存在着联系，并且证明了激发好奇心是创造更有效学习方法。
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再精尖的科技，也无法完全替代视、触、叩、听。
“壹生”全科频道
推荐专题 | 常见慢病的视触叩听
推荐文章 |全科医师须重视物理诊断
△物理诊断的意义在于先对患者进行初筛，形成初步诊断估计，缩小鉴别范围。任何高精尖的辅助检查，其敏感度和特异度都不可能为100%。如果不加选择地对所有患者均进行化验，将大大降低验前概率，即使高度特异的检查也亦会出现许多假阳性，给结果解释造成困难。
美一项调查显示，因头痛而就诊于急诊的210万患者中，严重器质性疾病仅占5.5%。对所有患者均做CT或腰穿检查既不现实，也不经济。但大量研究发现，若头痛剧烈，且为新近发生，则器质性疾病的可能性则增至10%~15%；年龄>50岁者器质性疾病的发病风险升高3.3倍；伴异常神经系统体征者发病风险升高3.0倍。在上述阳性症状和体征的基础上再行检查，针对性就更强。
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