大于等于65岁非瓣膜性心房颤动患者服用达比加群（150 mg每日两次）和华法林的成本效益研究
2016/8/18 中国医学论坛报

     文献已证实，达比加群在非瓣膜性房颤患者卒中预防方面的疗效优于华法林，但现金支付成本较高。尽管从社会角度分析达比加群是具有成本效益的，但对单个病人和保险公司的费用影响尚不清楚。

     本文旨在从每个支付方的角度(医疗机构和患者)评估有或没有处方药保险的患者服用华法林和达比加群后与给药、监测以及不良反应相关的花费。

     通过建立马尔可夫模型，我们在非瓣膜性房颤患者(65岁，CHADS2评分≥ 1, 有医疗保险)中比较两种治疗方案(剂量调整的华法林和达比加群150mg每日两次)，并进行决策分析。华法林组患者质量调整生命年期望值为8.998年，达比加群150mg每日两次组患者质量调整生命年期望值为9.39。从医疗保险的角度来看，达比加群与华法林相比的增量成本效果比值对于属于D部分(MedicarePrescription Drug Coverage，Medicare处方药物保险计划)的患者为35311美元，并且为无保险的患者节省了费用。从患者的角度来看，达比加群与华法林相比的增量成本效果比值对于属于D部分的病人节省了费用，并且为无保险的病人节省了63,884美元。对于大于65岁、有保险覆盖的非瓣膜性房颤患者，与华法林相比达比加群150mg每日两次既具成本效益(医疗保险角度)，又节约费用(患者角度)，其费用在自愿支付门槛内(100000美元)。然而，对未在处方药保险范围内的患者来说，服用达比加群现金支出成本高，导致其与华法林治疗相比的成本效益降低。

     总而言之，从多个费用承担者的角度来看，马尔可夫模型表明较剂量调整的华法林治疗，医疗保险D部分影响了达比加群150mg每日两次的成本效益。

     期刊 ?Am J Cardiol?

     年份 2016

     题目 ?Cost-Effectiveness of Dabigatran (150 mg Twice Daily)and Warfarin in Patients ≥65 Years With Nonvalvular AtrialFibrillation?

     第一作者 ?Brian M. Salata, MD, MS?

     作者单位 ?Department of Internal Medicine, New York Presbyterian/Weill Cornell Medical Center, New York, New York

    http://www.duyihua.cn
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