房颤患者在常规护理中服用达比加群和华法林的安全性和疗效
2016/8/25 中国医学论坛报

     RE-LY研究已经证实了达比加群相较于华法林对非瓣膜性房颤患者卒中预防的安全性和疗效，由此，进一步评估常规护理中药物的安全性和疗效显得尤为重要。

     本研究采用倾向性评分匹配的序贯队列设计，对两个商业健康保险数据库中患者服用达比加群及华法林数据进行比较。对服用此类抗凝药的新患者随访从初始用药延续至停药，研究截止，或研究结果出现(最主要的研究结果为脑卒中和大出血)。我们对不同来源的数据分别进行比例风险回归分析，最终数据汇总。在19,189个达比加群和华法林配对的初始治疗患者中(平均年龄：68岁,36%为女性)，治疗随访(达比加群组平均5个月，华法林组 4个月)在两组分别确认62 和 69例脑卒中(汇总HR = 0.77; 95% CI = 0.54 -1.09)、354 和395 例大出血(HR = 0.75; 0.65 -0.87).。亚组间未发现明显异质性，但数据趋势表明，年龄超过75岁(HR = 0.57; 0.33-0.97)或服药时间<6个月 (HR = 0.51; 0.19 -1.42)的患者，达比加群较华法林具有更明显的预防脑卒中作用。达比加群能更好地降低年龄<55岁(HR = 0.51; 0.30-0.87)及CHADS2评分<2 (HR =0.58; 0.44 -0.77)患者大出血的发生率。

     由此得出结论，常规护理的非瓣膜性房颤患者使用达比加群治疗较华法林更能改善患者健康相关的结局。

    

     期刊 ?Thromb Haemost?

     年份 2015

     题目 Safety and effectiveness of dabigatran and warfarin in routine care of patients with atrial fibrillation

     第一作者 Seeger JD

     作者单位 Division of Pharmacoepidemiology and Pharmacoeconomics，Department of Medicine, Brigham and Women's Hospital and Harvard Medical School, 1620 Tremont Street, Suite 3030, Boston, MA 02120, USA

    http://www.duyihua.cn
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