EASD 2016现场直击——默沙东全力推进2型糖尿病临床治疗发展
2016/9/14 中国医学论坛报

     本报记者张丽佳 发自德国慕尼黑

     德国慕尼黑当地时间9月12日下午，在EASD 2016开幕式进行前夕，由默沙东公司赞助举办的2型糖尿病专题研讨会在慕尼黑国际会议中心(ICM)Naunyn大厅隆重举行，会议由2014年Albert Renold奖获得者、美国华盛顿大学医学部代谢、内分泌及营养系教授Steven Kahn教授和奥地利格拉茨医科大学内分泌及代谢系主任Harald Sourij教授联袂主持。约400名来自世界各地的内分泌领域人士共襄盛会。

    

     会议现场

    

    

     Steven Kahn教授

     DPP-4抑制剂——保护2型糖尿病患者的β胰岛细胞

     Steven Kahn教授首先登台进行学术报告，他从人体胰岛β细胞的病理生理学特点讲起，对二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂的作用机制和疗效优势进行了全方位的解析。众所周知，人体胰岛β细胞的功能损伤是2型糖尿病的病理学基础，Steven Kahn教授指出，DPP-4抑制剂能够增加2型糖尿病患者的胰高血糖素样肽-1(GLP-1)水平，有研究结果显示，GLP-1能够维持人体胰岛细胞的正常3D结构，并且抑制由糖脂毒性诱导的人类胰岛β细胞凋亡。动物实验已经证实，DPP-4抑制剂西格列汀能够抑制淀粉样蛋白诱导的胰岛β细胞丢失。DPP-4抑制剂的上述治疗优势是否能为2型糖尿病患者带来长期的获益，是未来需要回答的问题。

     Steven Kahn教授在结论中指出，DPP-4抑制剂能够改善胰岛β细胞的功能、抑制其发生凋亡，为2型糖尿病患者的胰岛损伤难题提供了良好的解决方案。

    

    

     Harald Sourij教授

     TECOS研究最新结果——西格列汀不增加任何心衰相关不良事件风险

     备受业内瞩目的TECOS研究是一项有关伴心血管疾病的2型糖尿病患者在接受常规治疗基础上，加用DPP-4抑制剂西格列汀对此类患者心血管事件影响的随机、双盲、安慰剂对照试验。研究共纳入14671例患者，在其现有治疗基础上被随机分为加用西格列汀或安慰剂治疗组。目前TECOS研究公布的结果令人欣喜——西格列汀不增加此类患者达到心血管死亡、非致死性心梗、非致死性卒中或不稳定心绞痛住院的复合终点事件风险，也不增加心衰住院或其他不良反应事件的风险。在本次研讨会上，Harald Sourij教授作为主要研究者之一对TECOS研究的最新结果进行了解读。

     Harald Sourij教授介绍，最新分析结果表明，与安慰剂相比，西格列汀不增加2型糖尿病患者心衰入院事件数(HR=1.00，P>0.99)；不增加发生2次或≥3次不良事件患者数；不增加首次发生心衰的2型糖尿病患者死亡风险。与安慰剂相比，西格列汀不增加任何与心衰相关的、可预测的不良结局，包括首次心衰入院率(HR=1.03，P=0.86)、心血管死亡率(HR=0.91，P=0.46)和全因死亡率(HR=0.92，P=0.46)。

     Harald Sourij教授最后向大家展示了即将在EASD 2016上展出的TECOS研究相关壁报目录，希望此项极具临床指导意义的研究能给2型糖尿病的治疗带来新的启示。

    

    

     Anselm K.Gitt教授

     糖尿病患者的心血管疾病预防——尚需要作出更多努力

     德国路德维希港医院心血管病专家Anselm K. Gitt教授在报告中对2型糖尿病患者心血管一级、二级预防的相关临床研究进行了梳理。其中在糖尿病患者心血管安全性方面，LEADER研究和EMPA-REG研究证实了降糖治疗给患者带来的心血管获益。

     Anselm K. Gitt教授介绍了由其主要参与开展的SWEETHEART注册研究，该研究结果显示，17%的心肌梗死(MI)患者存在未诊断的糖尿病，并且新诊断糖尿病MI患者的死亡率以及不良心脏和脑血管事件发生率显著低于已知MI糖尿病患者。

     Anselm K. Gitt教授在结论中指出，糖尿病合并心血管疾病具有高死亡率和事件发生率，我们在糖尿病患者心血管疾病预防方面尚需要作出更多努力。

    

    

     Mariana P.Monteiro教授

     西格列汀联合基础胰岛素——住院2型糖尿病患者的优选方案

     葡萄牙波尔图大学生物医学多学科研究中心(UMIB)总负责人、伦敦大学学院医院内分泌/肥胖医师顾问Mariana P. Monteiro 教授在报告中关注了住院患者的高血糖问题。她指出，高血糖在住院患者中极为常见，这将极大增加患者的并发症发生几率，甚至导致不良预后结局。因此对于各级医院和临床医生而言，对住院高血糖患者进行及时的确诊、采取规范的治疗流程将其血糖控制达标非常重要，其中基础联合餐时(basal-bolus)胰岛素注射是一种理想的治疗方法。

     Mariana P. Monteiro 教授认为，西格列汀联合基础胰岛素是基础联合餐时胰岛素治疗方案的良好替代方案，具体原因包括：

     (1)两种方案血糖控制疗效相当；

     (2)两种方案对患者住院时间、住院并发症发生率的影响无显著差异；

     (3)与基础联合餐时胰岛素治疗方案相比，西格列汀联合基础胰岛素治疗方案每日需要的胰岛素剂量更低、注射次数更少；

     (4)对于因各种原因住院的2型糖尿病患者，采用西格列汀联合基础胰岛素治疗方案进行血糖控制是安全和有效的。

     研讨会上各位权威专家还通过现场提问和互动投票等方式进行了高水平的学术交流，例如，对于不合并心血管疾病的2型糖尿病患者，在二甲双胍基础上加用哪种药物这一问题，现场有70%的参会者选择了DPP-4抑制剂，体现了全球内分泌领域对DPP-4抑制剂的信心。

    http://www.duyihua.cn
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