儿科医务人员诊疗费最高涨30%
2016/9/26 中国医学论坛报

     要做出改变，当然有很多工作要做，但不妨先从给儿科医生涨薪做起，这也是最有诚意、最受欢迎也最有效果的纠偏之举。

     9月22日，广东省人大常委会召开省人大代表重点建议办理情况通报会，省卫计委等单位在汇报办理情况时透露下一步工作计划。为落实六部委《关于加强儿童医疗卫生服务改革与发展的意见》精神，广东省卫计委现已起草了实施方案代拟稿，将按规定程序报省政府印发，而这份方案出台后，将解决人大代表最关注的问题，提高儿科医务人员薪酬待遇，加强儿科产科医疗服务能力。

     凡是带过孩子去大医院看病的父母，恐怕都有个共同的感受：看个病，好难。“看病难”这一痼疾，表现在儿科上尤为突出——医护人员不足、就诊需求大、等待时间长、医患矛盾高发，病患与医院皆不堪重负。以至于近年来已有上海、南京等地的医院，曾实施儿科限号、暂停儿科急诊乃至关闭整个儿科。

     儿科为何这么“难”？根源还是在服务供需上的严重失衡。压力大、风险高、收入低，使得儿科医生紧缺。《2015年中国卫生统计年鉴》统计，目前我国的儿科医师不到10万人，却要服务2.6亿0至14岁儿童，平均每2000名儿童只有1名儿科医生，缺口至少超20万医生。要解决儿科医疗服务供需失衡的难题，减少需求是不可能的——全面二孩政策放开后，需求还在进一步扩大，唯一的办法只能是尽量扩大供给，也就是增加儿科医生的数量。如何让儿科医生多起来？这是一个问题。

     涨薪是一个最重要的办法。广东省卫计委计划上调部分儿童医疗服务项目费用，设置儿科岗位奖励金等措施，主要是从增加儿科医生薪酬方面，提升这一职业的吸引力。给儿科医生加薪，理所应当。一方面，从工作重要性上看。当下大部分家庭都将孩子的健康视为头等大事，而儿童抵抗力相对较弱，又处在生长发育阶段，儿科跟不上，影响的是千千万万个家庭，耽误的是一代人甚至几代人。另一方面，从工作强度上看，儿科医生在各科室中排名靠前。广东省数据显示，儿科门急诊总量逐年增长，儿科医师日均担负诊疗人次为24.5，远高于内科医师(11.3)、外科医师(6.3)和妇科医师(11.1)等。对相当一部分儿科医生而言，准时吃饭基本不可能，甚至不敢喝水，因为没时间上厕所。《北京晚报》还曾描写过这样一个细节：北京儿童医院一名急诊科的医生说梦话都在喊着：“孩子不行了，快叫主任来!”她的丈夫握着她的手说：“叫了叫了!”她才继续睡去。这样的工作强度，拿一份高薪再合理不过。

     但现实是，在很多医院，由于儿科“绩效”不高，用药少、金额少，儿科医生薪酬还达不到平均水平。由此观之，无论是按照工作重要程度，还是按照“多劳多得”原则，给儿科医生涨薪，都应是“最没有争议的涨薪”。

     而在涨薪之余，扩大儿科医生的供给还需多管齐下。比如加大人才培训力度，尽快恢复和加强儿科专业外，还要采取转岗培训等方式，以解燃眉之急。还有做强基层医疗，所谓儿科看病难，主要难在三甲医院，能否让社区医院等基层医疗承担起为大医院儿科分流的重任，相当重要。此外，还要鼓励社会办医。眼下，一些高端民营医院的儿科口碑已不输给公立医院，给公众带来了更多样的选择。这样的民营医院还应更多些。

     “祖国的花朵”“未来的主人翁”国家和社会对于儿童的重视不言而喻。但相较之下，守护儿童健康的儿科医生，却因为付出与获得极不相称，沦为一份招不到人也留不住人的工作，这是很不正常的现象。要做出改变，当然有很多工作要做，但不妨先从给儿科医生涨薪做起，这也是最有诚意、最受欢迎也最有效果的纠偏之举。

     方案中规定，对于6岁及以下的儿童临床诊断中有创活检和探查、临床手术治疗等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务项目，将加收不超过30%费用，调整后的医疗费用按规定纳入医保报销范围。

     “由于小孩很多都说不清自己哪里不舒服，问诊问不出来，所以诊断的难度比较大，要做的检查也更多。”省卫计委妇幼处处长庄俊义说，该政策落实后，脊椎穿刺等一些儿童有创活检项目以及手术治疗等都将加收费用，这是为了增加儿科收入，鼓励儿科医务人员。但同时为了避免增加患者的负担，这部分上调的费用将纳入医保报销。

     省卫计委副主任陈义平表示，这一实施方案出台后，各地市发展改革局(委)可根据文件规定执行加收政策，预计公立医院改革试点城市年内就可以落实到位，省直医疗单位和非试点城市加收政策由省发展改革委统一部署，力争明年7月落实到位。

     设置儿科岗位奖励金

     方案还提出要加快研究建立符合医疗行业特点的公立医院薪酬制度，人员经费支出占业务支出比例达到40%以上。

     具体到医疗机构内部分配中，充分考虑儿科工作特点，合理确定儿科医务人员工资水平，设置一定的岗位奖励金，确保儿科医务人员收入不低于本单位同级别医务人员收入的平均水平。

     除了薪酬上的保障，在职称晋升和主治医师岗位聘用中给予政策倾斜，在卫生计生突出贡献专家选拔和其他评优评先工作中，予以重点考虑。

     招数2：扩招

     鼓励增设儿科学专业

     招数3：新建

     扩充重症孕产妇和新生儿救治中心

     为了应对全面两孩政策实施带来的妇幼保健工作服务量增大发、服务难度增大的现状，2017-2019年省级卫生计生专项资金规模也有适当增加，重点向妇幼健康服务体系建设倾斜。主要是将建设省级和市级重症孕产妇救治中心、重症新生儿救治中心，降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率。

     作者：张涨

     来源：广州日报

    http://www.duyihua.cn
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