三角纤维软骨复合体损伤
2016/5/23 新乡医学影像诊断中心
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三角纤维软骨复合体(TFCC)主要包括腕关节三角纤维软骨盘(TFC)，关节盘同系物，掌背侧桡尺远端关节韧带，尺侧腕伸肌腱鞘，尺侧囊，尺三角韧带，桡尺三角韧带及尺月韧带等是腕关节一个解剖学和生物学意义上的多种坚韧组织复合体，对下尺桡关节稳定有重要作用，同时也具有承受、传递和缓冲压力的作用
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TFCC损伤是腕关节尺侧疼痛、活动障碍的常见原因之一，其多为创伤和退变，依据其病因及解剖部位可分为不同类。临床上对TFCC的诊断主要依靠病史、症状、体征、结合其他检查等。关节镜检查是TFCC诊断尺侧腕关节疼痛的“金标准”。
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TFCC(三角纤维软骨复合体)相关解剖
1、三角纤维软骨复合体 :三角纤维软骨盘(TFC), TFC内侧附着于桡骨切迹软骨面,外侧附着于尺骨茎突,完全分隔桡腕关节与下尺桡关节
2、舟月韧带和月三角韧带，完全分隔桡腕关节与中腕关节
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尺骨撞击击综合症
多见于尺骨变异阳性患者；TFC受的压力相对增高
1、TFC损伤、月三角韧带损伤
2、骨关节病变
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TFCC损伤分型：
Ⅰ型：创伤性撕裂：
ⅠA型:中央穿孔。为TFCC撕裂或穿孔。
ⅠB型：尺侧撕脱，伴或不伴有尺骨远端骨折。
ⅠC型：TFCC在其周边部的撕裂，导致腕关节尺侧不稳定。
ⅠD型：桡侧撕脱，伴或不伴乙状切迹骨折。
Ⅱ型：退行性损伤。
ⅡA型：主要是TFCC水平部分或和近侧软骨面的磨损，无穿孔。
ⅡB型：TFCC水平部分有磨损，伴有月骨的尺骨面或尺骨头的桡侧面的磨损或软骨软化。
ⅡC型：TFCC水平部分进一步退化后出现穿孔，多为卵圆形，位于TFCC的乏血管区。
ⅡD型：TFCC水平部分有穿孔，月骨和尺骨头关节面有退行性变并有月三角韧带断裂等。
ⅡE型：TFCC尺骨撞击症的最后阶段，尺腕关节可见退行性变，TFCC水平部分通常缺如，月三角骨间韧带完全撕裂。
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TFC撕裂的诊断
1、主要以高分辨率冠状面为主(大矩阵、小FOV、良好的SNR值)。
2、诊断采用T2WI/PDWI(STIR)、2D/3D扰相GRE序列，水样信号贯穿TFC为诊断撕裂的标准。
TFC中央型撕裂
中央型撕裂：多见于退变，发生在年龄较大患者
TFC外围型撕裂
外围型撕裂：多见于外伤(常规MR对TFCC尺骨附着部撕裂评价不够准确，可使用T2WI/STIR、3D序列增加诊断的准确性)
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