『病例学习』孤立性肝脏坏死结节
2016/5/28 新乡医学影像诊断中心

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     MRI表现与病理联系

     单纯凝固性坏死型：SNN的信号强度取决于病灶脱水程度，但通常在T2W1上不出现如原发、继发性肝癌或其他恶性肿瘤的相对高信号，正是这种长T1、短T2信号反映了凝固性坏死的病理特点。

     伴液化性坏死型：此型在较大SNN病灶中并不少见。当病灶相对较大(>2.5cm)时，在T1W1上可见病灶内有点状或小片状更低信号，在T2WI上尤为特殊，病灶形状如“红枣”的切面观，中央或偏心的“核”代表液化性坏死呈高信号，外周部分的“肉”代表凝固坏死呈低-等信号。因此只要仔细辨认，T2Wl上可以发现反映液化性坏死的点片状较高或明显高信号，其显示率明显高于T1Wl。

     多结节融合型：T1WI上为低信号，其内可见低或等信号分隔；T2WI病灶以低信号为主，其内可见分隔状等或略高信号；增强后病灶内部无强化，其内分隔及纤维包膜呈轻一中度强化。病理显示为多个坏死结节融合，病灶以凝固性坏死为主，较大结节内可见小片状液化坏死，结节间可见纤维分隔及外围纤维包膜，纤维包膜中有淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞及少数中性粒细胞浸润。

     多结节融合型MRI表现与伴液化性坏死型有交叉，但笔者把病灶内可见分隔、呈多结节融合，无论病灶内有无液化性坏死均划作多结节融合型。本组1例多结节融合型病例，其内液化性坏死呈“s”型，于T2WI及T2WI抑脂序列上呈“s”型高信号，增强扫描周围包膜及纤维间隔呈轻一中度强化，而其内“S”形液化坏死无强化，表现较为典型。

    

    

    

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