囊肿，也是如此的不安分，CT高密度，磁共振T1高信号，您凌乱过吗？
2016/8/3 新乡医学影像诊断中心

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     一、CT上的囊肿可以是高密度吗？

     我们常见的囊肿，一般都是液性为主，常常表现为类似水样低密度，或者略比水的密度偏高一点，但总体维持在10HU以下。那么囊肿会不会表现为高密度呢？答案是肯定的!

     二、囊肿为什么会在CT上表现为高密度呢？

     一般认为有以下因素:

     (1)蛋白浓度超过 15 g /L , 主要由大量血红蛋白、角蛋白形成, 还有由于炎性反应使血管的通透性增高, 一些大分子蛋白质渗出, 增加了囊内的蛋白浓度并以絮状凝固体形式均匀溶在囊液中, 形成高蛋白液.此为 C T高密度的主要因素之一.

     (2)极少数表皮样囊肿在生长过程中囊壁的毛细血管破裂出血、红细胞裂解释放出大量含铁血红素.

     (3)角化脱屑物质的皂化并与沉积的钙盐形成钙化.

     (4)脂类物质与蛋白及钙化物混合为高密度复合物

     (5)大量多核白细胞;

     (6)钙质或含铁血物质的沉积;

     三、囊肿在磁共振会表现出哪些信号特征呢？

     (1)双高：T1、 T2 均为高信号

     (2)高低：T1 高信号、 T2 低信号

     (3)低高：T1 低信号、 T2 高信号(常见)

     四、什么因素导致囊肿在MRI上信号如此复杂？

     (1)蛋白含量(主要原因)：

     当蛋白浓度<100 000 mg/L 时，T1 为低信号，T2 为高信号；当蛋白浓度在 100 000～170 000 mg/L 时，T1、 T2均为高信号；当蛋白浓度>170 000 mg/L 时，T1 为高信号， T2 为低信号

     (2)囊液浓缩

     (3)囊内出血：出血时期不同，信号不同

     归根结底，还是囊内成分的复杂性导致了囊肿信号的复杂。

     常见图例：

    

     胰腺假性囊肿病例：可能由于囊液浓缩、出血、伴发感染等造成囊肿密度增高

    

     肾囊肿病例：囊内出血或囊液蛋白成分高导致囊肿密度增高

    

     垂体Rathke 裂囊肿病例：蛋白导致囊肿信号增高

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