治湿无效？别忘活血
2015/8/22 中医书友会

    

    中医书友会第707期

     每天一期，陪伴中医人成长

     作者/王辉武

     编辑/王超

     I导读：小编近日治疗一位舌苔厚腻的患者，投小柴胡合平胃散、达原饮合温胆汤还有香砂养胃丸、麻仁丸等治疗效果均不显，颇为苦恼。恰逢患者月经至而不畅，嘱服小柴胡颗粒加桂枝茯苓丸，没想到两日后舌苔明显清爽很多。才突然记起王辉武老师早有此“湿病活血能增效”的经验，与大家分享。

    

    湿病活血能增效

     活血化瘀法作为湿病的兼治通用法，随着近年的深入研究，已广泛用于临床，并取得了可喜的疗效。如肺心病，痰湿为患，水气凌心，舌质紫暗者；类风湿性关节炎，风寒湿痹久治不愈者；病毒性肝炎，湿热缠绵难愈者；高血压、中风属痰湿上犯者；精神病、癫痫，湿痰蒙蔽清窍者。这些湿病或夹湿的疾病，有的有瘀证可查，有的暂无瘀证可见，配伍化瘀药后，疗效都有一定提高。说明湿病活血确是一种值得研究的增效妙法。现将几则湿病验案介绍如下；

     一、湿温(上感)

     此证初起头痛恶寒，身重疼痛，午后低热，酷似外感，但难以治愈，并以舌苔白厚腻，口渴不思饮为特征。可以在三仁汤中加泽兰、红花。

     例：王某某，男，50岁，1983年6月15日初诊。患者一月来，头昏闷痛，午后发热，上腹胀闷，纳呆倦怠，小便黄赤，大便略稀，脉弦，苔白腻微黄。查前医用药，不外三仁汤、藿香正气散之属，历时一个月未见显效，并谓湿热胶结，如油入面，病本缠绵，难求速效，嘱患者不必着急。此湿邪滞血之故，但化气不足以使湿化热孤。于是，乃以三仁汤全方加泽兰10g，红花3g，3剂，诸证悉减，腻苔渐退。唯腹胀，大便溏而不爽，胃纳未复，再进一加减正气散加红花3g，3剂收功。

     二、湿痰(肺心病)

     此证经年难愈，遇寒即发，痰多心悸，喘累浮肿，脉多弦滑，舌紫暗，苔厚腻多津，治疗颇为棘手。可以在真武汤中加丹参、葶苈子。

     例：郭某某，男，68岁，1989年9月25日初诊。患者咳嗽、心累、喘气反复5年余。平时咳嗽以早晚为重，痰多泡沫。近因感冒，咳嗽气喘加重，痰稠而黄，夜间不能平卧，经用青、链霉素等西药治疗一周，痰有减少，但其它症状不减。查脉滑数，苔白厚多津，舌质紫暗，拟温阳除湿、活血化痰法，药用制附片、茯苓、赤芍、丹参、生姜、半夏、泽兰、葶苈子，水煎服，4剂痰减喘平，心累浮肿明显好转。

     三、湿泻(慢性肠炎)

     此证多久病反复，症见腹痛腹泻，大便稀薄而有粘液，便后坠胀不爽，可用乌梅丸(《伤寒论》)、半苓汤(《温病条辨》)加赤芍、红花、泽兰。

     例：冯某某，男，65岁，1982年4月5日初诊。患慢性腹泻约5年，大便稀，每日5～10次不等，并夹有白色粘液，曾住院数次，药用中西，反复难痊。见面色萎黄，神疲纳少，舌苔黄厚，舌质红，脉弦细。此脾虚生湿，湿郁生热，久滞瘀阻所致。乃以半苓汤加赤芍、泽兰，6剂大便逐渐成形，继以补中益气汤、乌梅丸方加赤芍、泽兰巩固。随访一年未发。

     四、湿痹(风湿性关节炎)

     此症关节及身体疼痛，久治不愈，痛处不移，重着麻木，或有肿痛不红，曲伸不利，脉沉细，苔白腻而滑。可用薏苡仁汤加红花、刘寄奴、赤芍、全蝎等。

     例：蒋某某，男，60岁，1988年3月14日初诊。症见双下肢重着疼痛，麻木，发冷，痛处不移，关节略有肿大，经治疗3月，疗效不显。患者面色咣白，精神不振，苔白腻稍厚，脉细濡。此脾虚不运，内湿阻络之故。乃用六君子汤加砂仁、苡仁、淫羊藿、刘寄奴、赤芍、全蝎、神曲。水煎服6剂，诸症略有松解，再进6剂，则胃纳好转，疼痛消失，随访3月未发。

     中医学的“湿”是独具特色的，临床上的“湿病”、“湿证”，大多数是现代医学在诊断和治疗上感到棘手的疾病。中医如何加深对“湿”的了解，提高对湿病的治疗效果，诚为当务之急。大量临床事实证明，“湿病活血能增效”，这是一个带规律性的问题，有必要在更大范围内进行验证和研究，以逐步为湿病增加一个新的确有效验的治法。【本文由中医书友会(微信号zhongyishuyou)编校发表】

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