胆汁反流性胃炎案之我思
2015/8/24 中医书友会

    

    中医书友会第709期

     每天一期，陪伴中医人成长

     作者/官谦之

     编辑/王超⊙校对/党卫阁、王珓

     I导读：本文为书友投稿的一则医案，虽然篇幅不长，但对临床很有借鉴。各位若有临床经验或学医心得要分享，就发来吧~投稿邮箱：tg@linglanshuyuan.com

    

     胆汁反流性胃炎案之我思

     临床以胃脘痛为主要临床表现的病种十分繁多，尤其以消化系统为多见，当中又以胃、十二指肠及胆致病为主，儿童胃脘痛多以饮食不洁或不节为主，治疗则以二陈合焦三仙为治，成人胃脘痛则病因繁多，总不外饮食不洁或不节、情绪因素为主，治疗则当在寒热虚实中求。以下笔者一例临床验案供同道指正。

     林某，女，62岁，胃脘闷痛案。2015年05月25日，首诊：反复胃脘部闷痛半年余，经厦门第一医院胃镜检查示：胆汁反流性胃炎。给予对症处理后，诸症仍不减。后遍服西药及中草药，仍反复胃脘部闷痛。刻下：胃脘部闷痛，口不渴，纳一般，眠尚可，大便可。舌质淡胖，苔薄白微腻。脉弦细滑。证属中焦虚寒，肝气犯胃。拟四逆散合用小建中汤加减：柴胡10g，生白芍20g，枳壳10g，郁金10g，桂枝10g，党参10g，茯苓10g，蒲公英10g，姜半夏10g，炙甘草6g，陈皮10g，红枣3g，生姜3片。麦芽糖一汤匙兑服。3帖，水煎服，日一剂，早晚分服。

     2015年05月28日，复诊：诉胃脘部闷痛好转，闷痛呈间歇性，饮食二便正常。舌脉同前。效不更方，拟前方5帖续服。

     2015年06月13日，电话随访：其诉药后腹痛大减，偶发胃脘闷痛，遂未来复诊。

     此例患者脉弦细滑，舌质淡胖，以中焦虚弱，肝气犯胃所致，故治疗以四逆散合用小建中汤为法加减治疗，而能取得不错疗效。【中医书友会(微信号zhongyishuyou)编校发表】

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