下肢水湿，淡渗泄利无效咋办？
2016/8/3 中医书友会

    

     中医书友会第1049期

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     I作者导读：《素问·阴阳应象大论》云：“其高者，因而越之；其下者，引而竭之。”但有些下肢水肿，尤其是脚踝部位的，治以趋下淡渗之剂却没有效果 。怎么办？(编辑/瓦力)

    

     治下肢水湿之病需要升起来

     作者/贠克强

     治疗邪浊之病，总要给邪以出路。

     人体排邪的渠道，无非是出汗(腠理)、呼吸(气道)、呕吐(食道)、小便、大便、虚恭(屁)这几种窍道；特定情况下，眼耳鼻以及妇人经道亦为泄浊之窍。

     《素问·阴阳应象大论》云：“其高者，因而越之；其下者，引而竭之。” 那么，下肢尤其是脚踝水湿之病，邪的出路在哪里？怎么治疗？仲师曰：“诸有水者，腰以下肿，当利小便。”故医者大多治以趋下淡渗之剂，然效果或有不显之时。

     笔者认为，于下肢，祛除水湿之常规出路有二：一为腠理穴位。如有些个体无论冬夏，脚汗都非常大，此乃机体排邪之自调表现。二就是小便了。一般情况下，前者作用有限，而后者往往是主要渠道。但后者发挥功效的一个条件是，先需把水湿之气升提至体腔而进入气化通道。

     对于大多数患者，机体本身就具有这样的升提功能，但对于气化力弱或老年患者，自身往往已无提升下肢水湿之气的能力了。此时如唯淡渗泄利，则非但无效，反而水湿越实，正气越虚。

     此时，仅仅增加助阳益气之法，亦于事无补，但如在对证方药中适当加入升提之品，则往往效若桴鼓。

     一七旬老翁，因阴阳两亏、阳不化、阴不濡，致水湿下注而脚踝肿胀麻木一月余。首诊余以济生肾气丸原方治之，然服3剂而疗效微微。次诊，余即于原方加入桔梗、葛根两味，再服3剂而肿消麻减。

     以方法论言之，此乃“对立统一观”之用，如究以具体起效机制，有言当开水之上源(肺)、提壶揭盖之法，而实乃升提下肢尤其脚踝水湿之气至体腔、继而进入气化通道之妙耳。

     I版权声明

     本文摘自贠克强博客，由作者授权中医书友会发表。作者/贠克强，编辑/瓦力，校对/郑宇、杨秀国。

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