接连3名护士“抗Ｏ”高！化疗药物配置“步步惊心”
2016/6/17 护理人

    

     来源：护理人微信公众平台(huli_ren)

     肿瘤内科接连3名护士“抗O”高？!这是前不久济源市第二人民医院微信平台报道的一个案例。说起护士们为什么出现这样的症状，就不得不说长期接触肿瘤患者的化疗药物。

    

     “抗O”是什么？

     溶血性链球菌产生的一种代谢产物能溶解红细胞，所以这种产物被取名为“O”溶血素，人体感染了A组溶血性链球菌后，“O”溶血素在体内作为一种抗原物质存在。

     说起护士们为什么出现这样的症状，就不得不说长期接触肿瘤患者的化疗药物。

     化疗是治疗恶性肿瘤的重要方法，静脉用药是主要途径，但化疗在治疗疾病的同时，其毒性不仅对患者产生不良反应，而且对长期接触化疗药物的护士也具有极大的危害性。由于护士接触化疗药物的几率高及药物的蓄积作用，可能会引起脏器损害。

     化疗药物配置“步步惊心”

     护士在配制化疗药物过程中，可以用“步步惊心”来形容。

     当打开粉剂安瓿，抽取药液时，可出现肉眼看不见的、具有毒性微粒的气体、溶胶体或气雾溢出，配置、注射、静脉滴注操作过程中手直接接触或操作不当，溶液溅到皮肤上，污染化疗药物的手未彻底清洗，残留的药物污染食物、水等，会使化疗药物通过皮肤、呼吸道、消化道侵入人体造成危害。

     化疗药物在使用过程中，静脉注射前排气、排气时针头衔接不紧、输液时输液管衔接处药液外溢等均可造成危害。化疗药物使用后的处理过程、药物空瓿或剩余药物的处理不当，可污染工作环境和仪器设备。患者的呕吐物、汗液、尿液中含有低浓度的化疗药物，被其污染的衣物、被服处理不当，直接接触患者的排泄物、分泌物或其他污染物，也会危害护士健康。

     抗肿瘤药物大多为细胞毒剂，主要药理作用是破坏细胞，具有致突变和致畸，而且与剂量有关;护士在配制和注射抗肿瘤药物时，通过皮肤、呼吸道、胎盘等吸收入体导致癌、致畸及造成脏器损害。

     化疗药物配置注意事项

     1 在化疗药物的配置过程中，所有的物品应轻拿轻放于生物安全柜内的布上操作，尽量避免溅洒或溢出事件的发生。

     2 配置时，注射器中的液体不易超过注射器容量的3/4，防止针栓从针筒中滑落。

     3 在使用注射器和针头时应避免摔压、敲打、滑落，同种药品使用同一个空针，不同种药品使用不同空针。在销毁空针的时候不必将针帽套上，应立即丢弃于生物柜的垃圾桶中，防止空针刺伤手指。

     4 打开安瓶时，应垫无菌纱布以免划破手套;打开冷冻注射用灭菌粉末安瓶时有溅出的危险，应先用无菌纱布包裹，井将溶媒沿安瓶壁缓缓注入瓶底，防止粉末溢出，待粉末浸透后再搅动。配置完1袋液体应马上把空针毁形井放入准备好的垃圾袋中封口。

     注意：

     有研究发现，戴一次性乳胶手套和口罩并不起真正的防护作用，因为乳胶手套有弹性，使用时胀大变薄会出现一些小孔，药物可以通过接触皮肤被吸收;一次性口罩对口鼻包绕不严，可以导致呼吸道吸入危险。而聚氯已烯手套没有弹性不会胀大变薄产生小孔同时外加乳胶手套，便于操作防护，口鼻在一层棉纱布口罩紧密包绕下外加一次性口罩减少透气，同时穿隔离衣，可以有效减少皮肤、粘膜、呼吸道吸收毒物途径，从而达到防护。

     给护士一个安全的执业环境

     为了减少化疗药物对护士的重重伤害，济源市第二医院领导一直在考虑保护性措施。该院主管院长张战胜对此事极其关注，护理部主任候小花和肿瘤内科护士长王艳丽多次研究、考察，准备购置生物安全柜操作备药。生物安全柜是使用特制的垂直层流装置的安全柜配置化疗药物，以防含有药物微粒的气溶胶或气雾对操作者的危害，使之达到安全处理化疗药物的要求。此外，护士在妊娠和哺乳期间，不安排接触化疗药物的工作，以免对胎儿及孩子造成潜在的危害。

     据了解，目前很多有条件的大医院都建立了静脉输液配置中心，中心由药师和护士共同管理，高标准硬件配置、严格的规范要求，实现输液药物集中配置，既减轻了病区护士的负担，也避免了化疗药物的职业伤害。

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