前沿｜压疮变成了压力性损伤？
2016/8/18 护理人

    

     NPUAP，广大伤口护理人员非常熟悉的一个机构，或许在不久的将来，它有可能会更名为NPIAP。Pressure Ulcer，Pressure Injury，虽然一个单词之差，但也给业内带来了不小的震动。

     时间回到2016年4月13日，美国国家压疮咨询小组(NPUAP)在其官方网站上发布声明，将“压力性溃疡(Pressure Ulcer压疮)”这一术语更名为“压力性损伤(Pressure Injury)”，并更新了压力性损伤的分期系统以及相关示意图。这次内容的更新主要源于4月8-9日在芝加哥召开的专家会议，此次会议共有400余名专业人士参与。弗吉尼亚大学护理学系教授，JWOCN主编Dr. Mikel Gray主持整个会议的讨论以及投票，Dr. Laura Edsberg和Dr. Joyce Black担任此次内容更新专职小组的联合主席。

    

     在2016年6月7日，第48届美国伤造口失禁护理学会的年会上，Laura Edsberg带来了“NPUAP Pressure Injury Staging System”的主题演讲，向全世界介绍了这一内容更新以及其背后的故事。小编有幸在现场聆听了这一演讲，下面就给大家带来其中的精彩部分。

    

    

    

    

    

    

     来看看更新过的分级示意图，是不是比原来的更生动

    

     来看一看新、旧定义的对比，差别有多大？

    

     首先是“压疮”变为了“压力性损伤”，另外对于发生部分，增加了“医疗器械或其他设备”，看看当时400多名专家的投票意见：83%的专家认为在定义中需加入医疗器械相关概念，93%的专家认为除了医疗器械，其他设备也有可能引发压力性损伤。

    

     紧接着我们一起来看看各期压力性损伤定义的更新情况吧!

     1期压力性损伤：95%的专家认为原本定义中的“redness(发红)”应改为“erythema(红斑)”。另外强调的是1期压力性损伤不是疤痕组织，也不是深部组织受损。

    

    

     2期压力性损伤：强调其愈合靠表皮再生，而不是肉芽组织。需和MASD(潮湿环境相关性皮炎)、MARSI(医用粘胶相关皮肤损伤)、IAD(失禁性皮炎)和ITD(皮肤皱褶处皮炎)做鉴别诊断。

    

     3期压力性损伤：示意图中额外加入一张边缘内卷的图例。同时在专家投票过程中，发现75%的专家认为，由于缺乏皮下组织，鼻梁、耳朵、头枕部、足踝部等处不会发生3期压力性损伤。

    

    

     4期压力性损伤：80%的专家认为应当将“osteomyelitis(骨髓炎)”从旧的定义中移除。

    

    

     不可分期压力性损伤：96%的专家组成员认为应该将原定义中“depth(深度)”改为“extent(程度)”。81%的专家认为“足跟或缺血四肢的稳定焦痂(如干燥、完整不伴有红斑和波动感)不应被软化或移除”

    

    

     深部组织压力性损伤：在老的定义中，我们都记得有“suspected(可疑)”一词，在经过专家组3轮的投票后，75%的专家认为应当去除“suspected”一词。86%的专家认为应该在定义中添加“此期伤口可能迅速发展，暴露组织损伤的实际程度或可能自行缓解而不出现组织缺失”。同时，大部分的专家也认为该期损伤不可用于描述血管性、外伤性、神经性伤口和皮肤病。

    

    

     医疗器械相关压力性损伤：这是一个病因性描述。由于诊断或治疗需要使用相关器械导致的压力性损伤，通常这种损伤的形状和器械相一致。此类损伤可以使用压力性损伤分期系统进行分期。

    

     粘膜压力性损伤：由于粘膜组织相对脆弱，因此特别容易受到医疗器械的影响而发生损伤(如吸氧管、气管插管、导尿管等)。98%的专家认为此类损伤无法被分期。

    

    

     这一期的内容主要给大家介绍了NPUAP对于压力性损伤定义及内容方面的更新，相信每个医院也都会根据自身的情况，对相应的护理记录、评估系统做出相应的更新。

     来源：聊伤微信号

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