伤口护理：渗液管理好，伤口愈合早
2016/9/21 护理人

     伤口渗液，顾名思义，是伤口渗出来的液体分泌物。很多人认为伤口是需要干爽才能愈合，而伤口有渗液分泌即表示伤口有感染，而更认为渗液是阻碍伤口愈合的因素。事实上，在现今伤口管理的概念是湿性愈合，除了感染伤口外，正常的伤口渗液有助于伤口愈合。

     一.渗液的形成：

     在正常的情况下，类似血清的液体会从毛细血管渗出至身体组织内，这些渗出的液体有90%会被毛细血管再吸收入血液循环系统内，而约10%被淋巴系统吸收。当有伤口形成时，经由炎症反应而释放出组胺(histamine)，组胺能增加毛细血管的渗透压，渗出更多液体，使白细胞能到达伤口，这些渗出物便形成伤口渗液。

     二.渗液的作用：

     1.渗液可促进自体溶解(autolytic debridement)，帮助分解腐肉或坏死组织

     2.帮助细胞移行，协助修补受损组织。

     3.提供细胞代谢所需营养。

     4.帮助生长因子及其他促进伤口愈合的因子及酵素扩散

     三.渗液的评估：

     1.渗液颜色：

     渗液颜色

     原因

     清澈黄色

     正常渗液颜色

     混浊灰白色

     内含白细胞及细菌，伤口可能有感染

     红或微红色

     内含红细胞，可能由于毛细血管破裂所致。若有大量血红色渗液，应检查患者是否有凝血功能紊乱，影响血液凝固

     黄褐色

     可能由于伤口内有腐肉或坏死组织溶解所致

     绿色

     多由于伤口受到铜绿假单胞菌感染所致

     在评估伤口渗液的颜色时要注意以下问题：

     l若伤口有褐色渗液，带有臭味或含有渣滓，则应检查伤口是否有瘘管形成。

     l若伤口有大量异常浅黄色或清澈渗液，应检查是否有淋巴或泌尿道瘘管形成。

     l若伤口渗液是灰或蓝色，可能是由于银离子敷料所致。

     l可能有某些药物会引致渗液颜色有改变，但临床上罕见。

     2.渗液稠度

     渗液稠度

     评估

     高稠度

     可能由于炎症期，渗液内有大量白细胞所致

     在感染伤口中，渗液内含有大量白细胞及细菌

     含有已溶解之腐肉或坏死组织

     肠瘘，渗液内含消化道物质

     可能由于某些伤口敷料的残留物

     低稠度

     患者营养不良，缺乏白蛋白

     多见于静脉性溃疡，由于血液回流受阻，大量渗液由毛细血管渗出至周围组织，从伤口流出

     可能由于淋巴系统瘘管或泌尿系统瘘管所致

     3.臭味：

     原因

     异味

     感染

     大量细菌感染伤口

     泌尿系统瘘管

     肠瘘

     腐肉或坏死组织溶解

     有些伤口敷料，例如亲水性敷料(hydrocolliod)，因属于密封式敷料，故于移除敷料时，可能会觉得有异味，但异味应在清洗伤口后消失。

     4.渗液量评估：

     很多因素均会影响渗液量，包括局部性及全身性因素。

     l渗液量增加原因：

     全身性因素

     营养不良、白蛋白低，引致水肿

     因肝、肾功能衰竭或心脏病变引致水肿

     内分泌系统病变

     使用药物，如类固醇

     局部性因素：

     伤口感染或严重污染

     伤口因创伤处于急性炎症期阶段

     局部水肿，多见于静脉性溃疡，由于静脉回流受阻，引致大量渗液由毛细血管渗出到足部组织及伤口

     也见于慢性伤口，因细菌聚集而致伤口长期处于炎症期

     伤口有异物，刺激周围组织，引致分泌增加

     瘘管：如肠瘘、淋巴瘘、泌尿系统瘘管

     l渗液量减少原因：

     全身性因素

     患者整体情况差，例如休克、失水、动脉血管病变等

     局部性因素

     正常伤口处于表皮细胞生长阶段，显示伤口快将愈合

     伤口有干痂形成

     伤口因动脉、毛细血管病变而致缺血

     敷料适用不正确，例如使用高吸收性敷料于微量渗液伤口

     来源：重庆市伤口护理

    http://www.duyihua.cn
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