?? 道医学堂丨过敏性皮炎百般发难，老道医一方制宜！
2016/4/23 道医

    

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     过敏性皮炎百般发难，老道医一方制宜!编辑/中国道医研究院

    

     小编导读如果在这个最唯美的季节，不小心碰上了过敏性皮炎，不仅要承受来自身体的不适，还要承受来源于内心的悲凉。为何要悲凉？身边的同事朋友，有空没空都能出去观光赏景，不胜美哉!唯有摊上过敏性皮炎之人，哪儿也不敢轻易去逛!怎么办？老道医有个妙方!

     过敏性皮炎，血热毒蕴、肝肾亏虚证，治以凉血解毒、补益肝肾。

     毛某，女，55岁。2008年5月11日初诊。

     面生红斑反复发作5年。

     初诊：5年前突然面部始生红斑，上有粟粒状丘疹，互不融合，瘙痒、脱屑，入夜尤甚，时轻时重，反复发作。近日因烦劳而加重，面部症状同前，躯干部、四肢亦发现红斑及粟粒样丘疹，稀疏散在，瘙痒夜重，不得安卧，抓破出血，心烦易怒。经某医院诊断为过敏性皮炎，未检查过敏原，经静脉点滴葡萄糖酸钙及甘利欣(甘草酸二铵注射液)，口服抗过敏药等，疗效不佳，转而向中医治疗，遂来求诊。来诊时除上述皮肤症状外，尚感乏力，腰背疼痛，劳累后加重，且腰痛尤甚。舌淡暗，苔白润，脉弦数。

     道医诊断：血风疮，属血热毒蕴、肝肾亏虚证(西医诊断：过敏性皮炎)。热毒蕴于血分，发于肌肤，不得越泄而成斑疹瘙痒；肝肾亏虚无力托毒外出，故反复发作，烦劳加重，且伴腰背疼痛，舌淡暗，脉弦之症。治以凉血解毒、补益肝肾。

     处方：当归15g，川芎15g，赤芍15g，砂仁15g，生地黄40g，藿香15g，川续断20g，狗脊20g，大腹皮20g，金银花20g，甘草10g。水煎服，1日半1剂，早晚2次温服，连服4剂。

     二诊：服药后诸症明显减轻，躯干、四肢的红斑丘疹减少，面部尚有稀疏之红斑丘疹，瘙痒减轻，仍感腰背疼痛，睡眠欠佳，且视物不清。舌淡有齿痕，脉沉弦。大法不变，依症加减。拟方：当归15g，川芎10g，香附15g，白花蛇舌草20g，丹参15g，山楂20g，砂仁15g，苏梗20g，枸杞子20g，合欢花15g，夜交藤20g。水煎服，1日半1剂，早晚2次温服，连服4剂。

     三诊：服药后症状明显好转，面部红斑消退，粟粒样丘疹减少，皮色渐淡，瘙痒明显减轻，面部微脱屑，躯干、四肢皮疹尽褪，睡眠好转，尚感腰背酸痛，乏力身重。遵循上法，处方：藿香15g，佩兰20g，砂仁15g，白蔻仁15g，生地黄40g，丹皮10g，薏苡仁20g，乌药20g，蒲公英20g，香附15g，竹茹20g。水煎服，1日半1剂，早晚2次温服，连服4剂。

     疗效：调整治疗近1个月，诸症除，斑疹消。

     按：过敏性皮炎是临床多发病，其发病率呈逐年上升趋势。是机体受抗原性物质(也称过敏原)刺激皮肤后，引起的皮肤炎症，属于变态反应性疾病。临床表现为接触或饮食异物则发病，且经久不愈，反复发作，以皮肤局部泛发红斑、丘疹、瘙痒、脱屑、渗出，甚则糜烂为主要临床症状。本案之血风疮即属此病范畴。中医学认为本病是由于机体素质不强，耐受性差，接触某些“感触毒”而使毒邪侵入皮肤等而化热，邪热与气血相搏而发病。本案患者肝肾不足，素体禀赋不耐，加之外感邪毒，热毒内蕴血分，不得泄越，怫郁于肌肤经络，内不得疏泄，外不得透达，郁而致病，发为斑疹，则见面身红斑、丘疹，灼热瘙痒，反复发作，劳则加重；肝肾不足，腰府失养，则腰背疼痛，劳累后加重。此为血热毒蕴、肝肾亏虚证。采用凉血解毒、补益肝肾法治疗。

     方中以四物(当归、川芎、赤芍、生地黄)凉血活血，祛血分瘀热；砂仁、藿香、大腹皮调畅气机，助热外透，化浊解毒；金银花、甘草清热解毒；川续断、狗脊补益肝肾以止腰痛。二诊时随症调药，加入丹参、香附、苏梗调畅气血；白花蛇舌草清热解毒；枸杞子温补肝肾；合欢花、夜交藤养心安神止痒；山楂活血消积以解内食之毒。三诊时症状明显好转，以调畅气机、凉血解毒调理善后，重用藿香、佩兰、砂仁、白蔻仁、香附、乌药、薏苡仁调畅气机，助热毒外透，且芳香辟秽，化浊解毒；仍以生地黄、丹皮、蒲公英、竹茹凉血解毒，安神清热。三诊用药一气呵成，清补并用，气血兼顾，标本同治，共奏凉血解毒、补益肝肾之功，故诸症自愈。

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