? 道医学堂丨 荨麻疹卷土重来，看老道医如何治理！
2016/5/8 道医

    

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     荨麻疹卷土重来，看老道医如何治理!编辑/中国道医研究院

    

     小编导读荨麻疹就像原野上的小草，总有一种“野火烧不尽，春风吹又生”的感觉。荨麻疹奇痒难忍，多少人在这小小的疹子面前，不是垂头丧气、愁容满面？为了缓解瘙痒症状，很多人情不自禁地用手挠，但越挠越痒，没完没了啊!怎么办？据说道医有妙计!

     一 、风邪为主，兼夹寒热湿等邪气

     荨麻疹俗称风疹块，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，通常在2～24小时内消退，但反复发生新的皮疹。疾病于短期内痊愈者，称为急性荨麻疹。若反复发作达每周至少两次，并连续6周以上者，称为慢性荨麻疹。风邪为荨麻疹的主要病因，因风邪善行数变，且为百病之长，易夹寒、热、湿等邪气侵入肌肤，与气血相搏，壅滞肌肤，发为荨麻疹。《诸病源候论》云：“夫人阳气外虚则多汗，汗出当风，风气搏于肌肉，与热气并，则生。”其中“风瘙隐疹候”篇云：“风入腠理，与血气相搏，结聚起相连，成隐疹。”此外结合西医学研究，传统风邪还应包括多种过敏致病因素，如花粉、烟尘、异味气体、尘螨、动物毛屑等。荨麻疹初起多有皮肤瘙痒，随即出现风团，风团的大小和形态不一，发作时间不定，风团持续数分钟至数小时，少数可延长至数天后消退，不留痕迹。

     1风寒证

     寒为阴邪，由于气温骤降、冬季寒冷、淋雨涉水或汗出当风，感受风寒之邪，邪入肌肤腠理，卫阳闭郁，发为荨麻疹。其致病特点为：荨麻疹多为受凉后发生，皮疹多为苍白色或皮肤色，可能伴有全身或局部疼痛，肌肉发紧，畏寒，无汗，脉浮或浮紧，苔薄白。治宜疏风散寒止痒。选用麻杏苡甘汤和消风散加减。

     2风热证

     热为阳邪，春夏多见，风热侵于肌肤，气血相搏，外壅肌肤，发为荨麻疹。其致病特点为：荨麻疹多见于春夏较为炎热的季节，皮疹多发红，可能伴有咽痛、身热、口干等热症，舌苔薄黄，脉浮数。治宜疏风清热止痒。选用消风散加减。血热证较重可加牡丹皮、地骨皮、紫草等清热凉血药。

     3湿热证

     长夏以湿气当令，或素体夹湿，湿热相搏于肌肤腠理，气血凝滞，发为荨麻疹。其致病特点为：皮疹发红，瘙痒，皮疹抓破后有渗出液，可伴有口苦，咽痛，大便黏腻不爽，身重等湿热症，舌苔黄腻，脉滑。治宜清利湿热止痒。湿重于热选用茵石苡甘汤加减(组成：茵陈、滑石、薏苡仁、甘草)；热重于湿选用龙胆泻肝汤加减。

     二 、证治分清急性、慢性、恢复期

     急性荨麻疹根据辨证分清风寒、风热、湿热。

     慢性荨麻疹反复发作，因血热壅盛，热盛生风，风盛化燥，壅滞肌肤，在辨证分清风寒、风热、湿热的基础上应注重清热凉血、润燥止痒(可以选用生地黄、牡丹皮、地骨皮、紫草、当归等)。

     荨麻疹恢复期皮疹已经好转，因血虚肌肤失养，辨证应以养血为主，兼疏风、清热、凉血、润燥、止痒，选用四物汤加减。

     三 、论治疗“治风”和“治血”并重

     荨麻疹的主要病因为风邪，因此在辨证用药上强调“治风先治血，血行风自灭”，“治风”和“治血”并重。“治风”包括疏风、祛风、搜风等方面，疏风、祛风多用消风散，慢性荨麻疹应加僵蚕、蜈蚣、乌蛇、全虫等搜风药。“治血”包括凉血、活血、养血等方面。皮疹颜色鲜红、潮红，运动后身热瘙痒加重，抓破皮疹有点状出血，应加牡丹皮、地骨皮、紫草等清热凉血药。皮疹颜色暗红，舌下络脉增粗，应加当归、红藤、三棱、莪术等活血药。荨麻疹的恢复期，皮疹已经好转，应加当归、生地黄、川芎、赤芍等养血药。

     四 、经验用药

     审证与经验结合。在辨证论治的基础上，结合经验用药，审证与经验二者有机结合，临床疗效显著。皂角刺、苦参、白鲜皮，清热利湿、凉血止痒，可以适用于各种类型的荨麻疹，作为止痒的经验用药。无柄灵芝，扶正培本、消炎、抗菌、解毒，据现代药理研究具有免疫调节的作用，可用于各种类型的荨麻疹。生地黄、牡丹皮、地骨皮、紫草、当归，凉血润燥止痒，用于皮疹鲜红的血热证。金银花、蒲公英，清热解毒，用于湿热蕴结的荨麻疹。生石决明、珍珠母、生磁石，重镇止痒，用于瘙痒明显、迁延不愈的慢性荨麻疹，新发的急性荨麻疹应慎用矿物类药。蜈蚣、全虫、乌蛇、僵蚕，搜风止痒，用于慢性荨麻疹瘙痒疗效明显，同时具有一定的抗过敏作用。

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