?? 老道医详解，为何“三焦”不通，百病易生！
2016/7/2 道医
中国道医
老道医详解，为何“三焦”不通，百病易生!编辑/中国道医研究院
三焦理周身之气，是人体五脏六腑的首领。
经现代医学研究，三焦与人体内分泌系统和微循环血管网有密切联系，是一个统管全身的大系统，通过气血、经络、体液密切相连，形成一个大循环。
三焦不通，是各种慢性病根源。
三焦的解剖形态
对三焦解剖形态的认识，历史上有“有名无形”和“有名有形”之争。即使是有形论者，对三焦实质的争论，至今尚无统一看法。但对三焦生理功能的认识，基本上还是一致的。
三焦，作为六腑之一，一般认为它是分布于胸腹腔的一个大腑，惟三焦最大，无与匹配，故有“孤府”之称。
正如张景岳所说：“三焦者，确有一腑，盖脏腑之外，躯壳之内，包罗诸脏，一腔之大腑也”(《类经.脏象类》)。
关于三焦的形态，作为一个学术问题，可以进一步探讨，但是，这一问题对脏象学说本身来说并不是主要的。
因为脏腑概念与解剖学的脏器概念不同，道医学将三焦单独列为一腑，并非仅仅是根据解剖，更重要的是根据生理病理现象的联系而建立起来的一个功能系统。
总观三焦，膈以上为上焦，包括心与肺；横膈以下到脐为中焦，包括脾与胃；脐以下至二阴为下焦，包括肝、肾、大小肠、膀胱、女子胞等。
其中肝脏，按其部位来说，应划归中焦，但因它与肾关系密切，故将肝和肾一同划归下焦。三焦的功能实际上是五脏六腑全部功能的总体。
三焦的生理功能
1、通行元气：元气(又名原气)是人体最根本的气，根源于肾，由先天之精所化，赖后天之精以养，为人体脏腑阴阳之本，生命活动的原动力。
元气通过三焦而输布到五脏六腑，充沛于全身，以激发、推动各个脏腑组织的功能活动。
所以说，三焦是元气运行的通道。气化运动是生命的基本特征。三焦能够通行元气，元气为脏腑气化活动的动力。因此，三焦通行元气的功能，关系到整个人体的气化作用。
故曰：“三焦者，人之三元气也，……总领五脏六腑营卫经络，内外上下左右之气也。三焦通，则内外上下皆通也。其于周身灌体，和调内外，营左养右，导上宣下，莫大于此者也”(《中藏经》)。
2、疏通水道：“三焦者，决渎之官，水道出焉”(《素问.灵兰秘典论》)。三焦能“通调水道”(《医学三字经》)，调控体内整个水液代谢过程，在水液代谢过程中起着重要作用。
人体水液代谢是由多个脏腑参与，共同完成的一个复杂生理过程。其中，上焦之肺，为水之上源，以宣发肃降而通调水道。
中焦之脾胃，运化并输布津液于肺；下焦之肾、膀胱，蒸腾气化，使水液上归于脾肺，再参与体内代谢，下形成尿液排出体外。
三焦为水液的生成敷布、升降出入的道路。三焦气治，则脉络通而水道利。三焦在水液代谢过程中的协调平衡作用，称之为“三焦气化”。
三焦通行水液的功能，实际上是对肺、脾、肾等脏腑参与水液代谢功能的总括。
3、运行水谷：“三焦者，水谷之道”(《难经.三十一难》)。三焦具有运行水谷，协助输布精微，排泄废物的作用。
其中，“上焦开发，宣五谷味，熏肤，充肌，泽毛”(《灵枢.决气》)，有输布精微之功；
中焦“泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉”(《灵枢.营卫生会》)，有消化吸收和转输之用；下焦则“成糟粕而俱下人大肠，循下焦而渗入膀胱”(《灵枢.营卫生会》)，有排泄粪便和尿液的作用。
三焦运化水谷协助消化吸收的功能，是对脾胃、肝肾、心肺、大小肠等脏腑完成水谷消化吸收与排泄的功能的概括。
三焦的生理特性
1、上焦如雾：上焦如雾是指上焦主宣发卫气，敷布精微的作用。
上焦接受来自中焦脾胃的水谷精微，通过心肺的宣发敷布，布散于全身，发挥其营养滋润作用，若雾露之溉。故称“上焦如雾”。因上焦接纳精微而布散，故又称“上焦主纳”。
2、中焦如沤：中焦如沤是指脾胃运化水谷，化生气血的作用。
胃受纳腐熟水谷，由脾之运化而形成水谷精微，以此化生气血，并通过脾的升清转输作用，将水谷精微上输于心肺以濡养周身。
因为脾胃有腐熟水谷、运化精微的生理功能，故喻之为“中焦如沤”。因中焦运化水谷精微，故称“中焦主化”。
3、下焦如渎：下焦如渎是指肾、膀胱、大小肠等脏腑主分别清浊，排泄废物的作用。
下焦将饮食物的残渣糟粕传送到大肠，变成粪便，从肛门排出体外，并将体内剩余的水液，通过肾和膀胱的气化作用变成尿液，从尿道排出体外。
这种生理过程具有向下疏通，向外排泄之势，故称“下焦如渎”。因下焦疏通二便，排泄废物，故又称“下焦主出”。
综上所述，三焦关系到饮食水谷受纳、消化吸收与输布排泄的全部气化过程，所以三焦是通行元气，运行水谷的通道，是人体脏腑生理功能的综合，为“五脏六腑之总司”(《类经附翼.求正录》)。
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