【高血压】舒张压过高更危险？
2016/3/1 健康998官微
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高血压病并不是单纯指人体的收缩压升高，无论是收缩压还是舒张压升高，只要在不同的三日里测量到的血压都超过正常范围，就属于高血压。
1医患问答三日内的测试结果为标准
患者：68岁 男性 舒张压(也就是下压)偏高
患高血压多年，高压不算高，但是低压一般情况下在88~125之间波动,多数情况是在94~118之间，有人说低压太高比较危险，建议药加量试一试。
试后，虽然高压下来了，但低压最低90，多数是在95左右，请问是否低压太高会有危险，如何降低压值？
医生：中老年人出现舒张压偏高时，一般都会伴随收缩压升高，这是高血压病的其中一种表现形式。高血压病并不是单纯指人体的收缩压升高，无论是收缩压还是舒张压升高，只要在不同的三日里测量到的血压都超过正常范围，就属于高血压。
收缩压与舒张压升高对于人体造成的影响都是一样的，并没有哪个风险更高的说法。只要定时到医院复诊，按照医生吩咐准时食药，同时配合健康的生活方式和饮食习惯，一般都不会有太大的风险。反而过度忧虑自身病情，会加重血压上升的情况。
2舒张压过高的原因精神压力影响重要
原因:一是精神压力过大；二是欠缺休息，或者失眠；三是生活环境受到污染；四是体重过高；五是高盐高脂饮食。
但无论是哪种原因引起的舒张压过高，都与血管紧张素含量升高相关联。血管紧张素含量升高会使周围血管阻力增高、血管平滑肌收缩，最终导致周围血管腔变窄。
临床表现:当交感神经兴奋性和周围血管阻力增高时，病人会在主观上感到头晕及胸闷不适，这是舒张压过高常见的临床表现。
3药物选择很关键和收缩压选择不尽相同
虽然舒张压增高和收缩压增高都属于高血压病范畴，但是由于两者致病的机理不一样，所以用药的侧重点也会有所不同。
治疗收缩压升高，首要推荐长效钙离子通道阻滞剂，即药名带有“地平”字样的药物，常见的有：硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。此类药物能在降压的同时，不减少心、脑、肾的血流量，能防止和逆转心室重构及改善动脉顺应性，更可增加其他降压药的降压效果。
其次，多选用血管紧张素转换酶抑制剂，即药名带有“普利”字样的药物，如：卡托普利、依那普利、贝那普利等。此类药物具有降压效果确切、降压普广的特点，服用后不会出现反射性心率加快，长期使用也无耐药性及停药的反跳现象，也可降低糖尿病、肾病患者的肾小球损害。
再者， 受体阻断剂也是抑制交感神经兴奋性的常用药物，其中最常用的是倍他洛克(又名“美托洛尔”)。此类药物除了有抗心绞痛、抗心律失常等作用外，还具有良好的抗高压作用，较少引起头痛、心悸等不良反应，为WTO推荐使用的抗高血压药之一。
最后，建议使用利尿性较弱并且不含噻嗪环的磺胺类血管扩张药，如吲达帕胺。此类药物对脂质和糖代谢无不良影响，也不降低血钾，特别适合于老年人、糖尿病与肾功能不全的高血压患者。
4健康生活方式帮助很大吃药不是万能的
治疗舒张压过高，不能单纯依靠药物治疗，非药物因素在治疗舒张压过高的方面也占有非常重要的地位。
一、 严格控制钠盐的摄入：高血压病人每天摄入钠盐不能超过6克。
二、 多吃富含钾元素的食物：香蕉、橙子、芹菜、冬瓜、海带、木耳、番茄等新鲜蔬果都含有丰富的钾元素。
三、 有氧运动：多做有氧运动，一来可以减轻体重，二来可以适度降低血压。快走、慢跑、耍太极等能够增强心肺功能，又不会增加心肺负担的有氧运动是高血压患者的不错选择。
四、戒烟酒：烟酒中的有害成分会使血压升高，高血压患者最好尽早戒掉吸烟、酗酒等不良习惯。
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编辑|Anthony·Zhang
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