We Doctor | 程飚：玩转关节镜十五年
2015/6/12 微医集团

    

     周一上午是程飚的特需门诊，几个患者站在门口讨论着病情，不时还透过门上的玻璃往里探望。“我手抬不起来，在其他医院拍过片了，那边医生要我开刀，我就想多找几个医生看看。里面这么多医生，哪个是程主任啊？”“诺，那个白大褂里穿着手术服的。”

     穿着手术服给病人看门诊，这可真是不多见。

    

     ▲程飚正穿着手术服在门诊看病

     看半天门诊还做了三个手术

     周一早晨是程飚的特需门诊时间，我们见到他时，他正被“团团围住”——围住他的既有病人和家属，也有他的学生。

     门诊内，程飚诊断出一位外省患者的膝盖半月板损伤，需要做关节镜手术：“我把你的手术安排在周三，这两天病房紧张，手术当天会帮你安排床位，手术完再住三天院就可以回家。”

     “那手术是你来做吗？”患者摸着膝盖问程飚。“对，那天是我的手术日，我会连续做十几个关节镜手术，每个只要半小时左右，你放心。”手术只要半小时，术后只要住三天院，眼前这位膝盖痛到不能行走的患者就会康复吗？我冒出些疑虑。

     送走了这位病人，程飚问身边助理，还有患者吗？在得到没有的答复后，程飚叫上我们，大步走出了门诊：“你看我现在白大褂里还穿着手术服，是因为我那边还有手术，我是手术的间隙过来看门诊的。”

     十几分钟的快步疾走后，程飚已经站在了手术室内，病人得的是臀肌痉挛，表现为髋关节弹响，走路外八，无法翘二郎腿，也无法下蹲到底。程飚要做的手术名叫臀肌黏连松解术，在病人的臀部一侧开两个大小如钥匙孔的小切口，将关节镜探入腔隙，把黏连的臀筋膜切开，最后再做缝合，做完一侧做另一侧。“这种微创手术，除了开口小、愈合快之外，最大的特点就是在手术过程中就可以立刻检查松解效果。”语毕，程飚把患者的大腿抬起又放下，果然，髋关节已经不再弹响。我看了下时间，差不多刚好30分钟。

    

     ▲程飚的关节镜手术进行中

     做完这个手术，程飚又快步走进了隔壁的一个手术室，那里还有一个膝关节半月板损伤的患者在等着他，程飚要用膝关节镜为他做半月板缝合。40分钟不到的时间，手术结束。时间已是12点半。

     半天门诊时间，做完三个手术——这是程飚一早上的“战绩”。“今天早上我先看门诊，同时手术室开始给病人麻醉，时间好了我过去做手术，然后再回来看门诊，结束门诊后又跑回去连续做两个手术。”程飚靠这样的来回跑赢取了更多时间。下午，还有4台手术等着他主刀。

     肩周炎并不是肩膀疼痛唯一原因

     在门诊，程飚碰到过很多被误诊的病人，他们常常表现出类似肩周炎的症状：手臂上举无力、抬到一定程度会有撞击。但程飚清楚，这很可能并不是肩周炎，而是肩袖或上肌腱的撕裂，需要做鉴别诊断。很多患者因为被误判为肩周炎，用治疗肩周炎的方法做了一年理疗和针灸，症状没有改善，甚至最后要更换关节。

     “其实这类疾病，都可以靠关节镜手术解决问题。”看到这类被延误的病人，程飚常常感到可惜。人体的关节腔是一个潜在的空腔，用关节镜直接进入关节腔，常常会取得比切开手术更好的效果。“如果病人是岗上肌腱撕裂，我们只要在关节处打两到三个小孔，就可以用关节镜把肌腱修复好，经过六到八周便可康复，手臂可以上举，年轻的患者甚至可以进行羽毛球运动。”

     除了医生的错误诊断，有的患者则把其当成小病而延误了治疗。他们往往因为对疾病不了解，采用了错误的锻炼方式。“我肩膀一直痛，就贴了个药膏，然后按摩，做运动，为什么就越来越疼了？”越痛越锻炼，这是很多人的健康误区，但其实这样会加重关节的损伤，撕裂范围也会扩大。

     治疗的前提是对症下药，而很多医生却用肩周炎涵盖肩袖损伤、肩锁关节炎、肩锁关节脱位、二头肌腱的炎症、肩峰下的钙化性肌腱炎等一系列疾病，这才导致了病情的延误。究其原因，程飚认为是医生的专业知识掌握不够，“现在肩关节外科发展迅速，特别是肩关节镜发展后，对这类疾病的诊断和医疗都有了很大的提升。”

     关节镜有一根细长管道，管道末端可以根据需要更换手术器械。只要将它的观察镜头和其它器械插入关节，医生就可以通过监视器观察关节的病变部分，然后修整切除损伤组织，进行损伤组织的修复重建。“各种运动创伤，如半月板损伤，关节内软骨损伤；各种关节内骨折；各部关节粘连及关节活动受限；关节内各种无菌性炎症，关节内的良性肿瘤和滑膜软骨瘤病；各种关节紊乱症，关节内的各种感染，都可以用关节镜解决问题。”

     好酒也需要吆喝

     当有些医院把关节镜手术当成新技术开始开展时，程飚做关节镜手术的时间已有15年。15年间，程飚每年手术近1000台，累计超过10000台关节镜手术，是中国关节镜手术量最多的医生之一。在他的手中，关节镜手术早已成为一项常规手术。拿膝关节置换这一手术而言，有些医生可能要三四个小时，但程飚与团队配合，只要40分钟——这也正是为何他能在一个上午看门诊的间隙做完三个手术的原因。

    

     ▲程飚聊关节镜手术

     这几年，程飚一直开展关节镜手术学习班，从全国各地招收学员。截至目前，累计已开展12届，每年有超过百位医生学习程飚的关节镜手术。带动关节镜手术在国内的发展，减少更多患者的痛苦，这始终是程飚惦记在心上的事。近期，程飚更是带着他的5人专家团队加入了挂号网微医集团，尝试用“互联网+团队医疗”的方法，提升接诊能力，让更多需要做关节镜手术的患者受益。

     “我这有一壶好酒，有好的酿酒技术，但我需要让更多人知道，酒香也怕巷子深。”程飚把他的关节镜手术技巧比作好酒，把标准化治疗比作酿酒技术，“很多疾病现在都是有定论的，我们也有一套标准化治疗方案，做到个性化疾病，标准化治疗。从多年的实践来看，这样的治疗一定是最合适患者的。”

     程飚教授带领的专家团队已经加入“微医集团”，点击本文左下角“阅读原文”即可申请加号。

    

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