名医汇 | 樊嘉：医生的角色，是给病人提供帮助
2015/7/14 挂号网
早晨8点整，当笔者按照事先约定的时间准时出现在中山医院门诊楼14楼樊嘉诊室门口的时候，樊嘉教授已经开始了一天的工作。他整洁的白大褂下是一丝不苟的衬衫、领带。
作为复旦大学附属中山医院院长、上海市肝病研究所所长，肝癌研究所常务副所长，樊嘉的这身“行头”，不仅仅是个人良好品味的体现，也是樊嘉对病人的尊重，更隐含了一种沉稳的学者气质。外面环境再嘈杂，只要坐在樊嘉的桌边，所有的病人都会自然而然地安静下来，听樊嘉用不太高的声调，简单而肯定地对病情作出判断。
病人，是生了病的“人”中山医院樊嘉的诊室门口从早上六七点就开始有人排队。保安很有经验地按照挂号顺序让病人们一一排队。门外等候的椅子被迅速坐满，诊室里面也摆了四把等候椅子，但还有更多的病人只能站着等，时不时从诊室外面探头进来。
笔者看到，樊嘉的诊室放了4张桌子。他的3位助手分别负责写病史、调阅检查报告和与病人确认最终的医嘱。而樊嘉，则主要负责问诊、检查、读片以及做出诊断，作出治疗计划。
由于流程清晰，分工明确，所以樊嘉看诊的速度并不慢。
当一位八十几岁的老太坐到桌前的时候，旁边排队等着就诊的患者都下意识地往后退了几步。本来拥挤的诊室，瞬间空出了一大块地方。
老太身上有严重的黄疸，整个人呈现不正常的金黄色，只有眼珠变成了浅黄色。她是由儿女们一起陪着来看的。之前只在当地村的卫生院做过简单的血常规检查。
樊嘉神色如常地询问老太，什么时候出现黄疸、大便是不是白色的、身上痒不痒？痛不痛？还用手摸了摸老太的肚子，问，这里痛不痛？
老太全身都痒，不停地挠着。樊嘉温和地看着她，口里询问着病情。
老太说一口难懂的浙江土话，她的儿子充当翻译。由于基本的检查一样都没做，对病情没法做出准确的判断，樊嘉对老太说：“先给你做一些检查，待检查结果出来后再来看，好吗？”自始至终，樊嘉态度耐心而自然。
在樊嘉眼中，病人的定义，是生了病的人。
是疾病使病人衰弱，使他们痛苦，使他们出现各种异常甚至让人觉得难以忍受的表现，但这不是他们的错。
樊嘉认为，尊重病人的尊严，是一个医生基本的职业素养。
信任，是通过沟通建立的到樊嘉诊室就诊的病人，往往是全家人一起陪来。坐下一个，围着一个，后面站两个，是常有的。病人脸上的神色也不一。从面部表情，基本上就能准确区分是老病人还是新病人。
一般来说，老病人都比较放松，由于对樊嘉有一定的了解，他们会非常信任他。而新病人则各不相同。凝重的、犹豫的、紧张的、狐疑的……各种表情都有。
有的时候，樊嘉会看情况和病人聊几句家常。
有一位年长的病人是华侨，从国外慕名而来，全家四五个人一起陪着来看诊。由于病情危重，大家都一脸的凝重。
“之前开过刀的啊？”樊嘉看着片子，询问病人。
“是的，开过两次。”病人的儿子代为回答。
“哦，你这个刀是谁帮你开的？”樊嘉又仔细看了一会儿片子，问。
“某某教授。”
“嗯，我一看就知道，这个开得很有门道。”樊嘉笑了，指指手里的片子，“你看，从这里到这里，这样开，很巧妙。”
病人和家属虽然看不明白片子，但是听医生这样说，神情一下子放松下来。他们告诉樊嘉，他们每次都是专程从国外飞回来看病。
“你们在国外生活怎么样？当地人对你们好吗？”樊嘉关切地询问他们的生活情况。
“挺好的，他们对我们也不错。”患者的儿子说，“将心比心，人心都是一样的嘛。”病人及家属明显对这个话题很有感触，纷纷你一言我一语地说起来。
接着，家属们询问病人的病情，以及是否有机会进行肝移植等就显得自然而轻松起来。樊嘉都一一耐心地给他们解释，并开单子让他们去检查。
樊嘉说，有时候，医生的一个笑容，简单几句家常，会迅速拉近医患之间的距离，让病人立刻放下心里的负担，建立起对医生的信任。
虽然一次门诊并不能直接为病人减轻多少病痛，但是病人在走出诊室的时候，脸上却是充满了希望和感激之情。
“病人本人来了吗？”这个很关键一位60岁的男子坐在了桌前，他妻子模样的女子站在他身后，两个人的脸上都是惊惶而紧张的神色。樊嘉看了看CT片子，肝脏中有大而明显的占位病变。他手拿着片子沉吟了一下，问：“病人来了吗？”
“我就是病人。”那个男子说。
“哦，”樊嘉停顿了几秒钟，似乎在思考和措辞，“你拍过PET-CT吗？”
“有。”病人从资料袋里拿出PET-CT 的片子给樊嘉。
“你这个要住院进一步检查，要考虑手术。”翻完片子，樊嘉小心地对患者说。由于不明确患者的心理承受能力，他始终没有明确地说出他对患者病情的判断。只是安慰患者和家属说，先去住院检查，准备进一步治疗。
笔者发现，遇到病人家属单独来的，樊嘉说话就会直接很多，但也会考虑家属的情绪。一个20多岁的女孩带着父亲的病例和检查报告来找樊嘉。她带了纸和笔，希望能记录下樊嘉的医嘱。
“樊医生，我爸爸在老家住院来不了，你帮我看看，下一步要怎么看？”
樊嘉把手里的片子仔细地看了又看：“这个情况，只能做一些支持治疗了。”
女孩明显没听懂：“我爸爸有严重的低血糖，所以医生不给他安排手术，现在我们该怎么办？”
樊嘉：“低血糖是肿瘤引起的，你看，他的肝脏里全是肿瘤。”他向女孩展示手里的CT片子。
女孩：“嗯，医生跟我们说过，他们现在在用××药进行治疗。”
樊嘉：“不要用。他的肝脏承受不了的。”
女孩：“可是××药不是针对这个治疗的吗？”
樊嘉又一次给女孩看他手里的片子：“你看，肝脏这里，这里都已经被肿瘤占据，只剩下这里一点点功能了，所以他(的肝脏)连维持的能力都没了，怎么还能承受得住药物呢？”
女孩终于明白了：“那我们现在只能给他输葡萄糖？”
樊嘉点点头，“是的，这种情况很快会陷入昏迷。”他静静看着女孩一会儿，似乎不忍心，但还是补充了一句，“已经是很晚期了。”
女孩的泪水在眼眶里打转，“那医生，您看还有多长时间？”
樊嘉沉吟了一下，“3个月以内吧。”然后动作很轻柔地把手里的CT片子还给女孩。
我们应该再给生命一次机会“病人生了病到处寻医问药，打听到你这个人，千方百计找你看病，你千万别觉得人家是来求你的。”樊嘉的话非常朴实，“我们要像老一辈的医生那样，有责任心，不能把病人分成三六九等，无论贵贱贫富，要一样对待。”
樊嘉认为，医生的角色，是给病人提供帮助。帮他们减轻病苦，仅此而已。
对医生来说，面对危重的病人，用精湛的手术技术从死神手里把他们夺回来，这是给他们提供帮助；而通过与病人的直接接触，重新燃起病人对生活的希望，这也是给病人提供帮助。
樊嘉常说，我们应该再给生命一次机会。
为此，他不断挑战手术难度，把不可能变为可能。他曾经开展了亚洲首例成人肝心联合移植、中国首例经典劈裂式肝移植、国内年龄最小的劈裂式肝移植、国际年龄最大的受体肝移植……这些从死神手中夺回来的病人重获新生，有的结婚生子，有的重新回到工作岗位，有的还在运动会上拿到冠军奖牌。
与此同时，他也坚持每周看门诊。
“我本来在××医院都住院打算开刀了，但是还是不放心，想来看看你(的门诊)，你看过我就放心了。”
“樊医生说没事，就放心了。”
“樊医生给我动手术，我就放心了。”
许多患者从全国各地慕名而来，就为了等他一个判断。无论对病情最后的诊断是重还是轻，“放心了”是得到诊断以后的病人说得最多的一句话。
为了这句话，他们可以半夜排队挂号，可以长途跋涉几千公里来看病。而为了能让更多的患者放心，樊嘉拥有了一个“不限号”的口碑。这在病人中是公开的秘密。只要有患者诚恳地说自己是从外地慕名而来，只要樊嘉还能挤得出一点点时间，他总不忍心拒绝。代价是樊嘉每次门诊都要到下午一两点才能结束。但他觉得，能帮助更多的病人，这正是作为一个医生的价值所在。
▓本文源于上海名E，作者胡雪玮，版权归原刊所有。
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樊嘉医学博士，教授，主任医师，博士生导师。
现任上海市肝病研究所所长、复旦大学附属中山医院院长、上海市肝肿瘤临床医学中心主任、复旦大学肝癌研究所常务副所长、复旦大学器官移植中心主任等。擅长肝肿瘤诊治、肝移植，已完成8000余例肝肿瘤切除手术以及各式肝移植1300余例。
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