杜洪蓉主任讲座实录 | 儿童春季常见病与多发病的防治
2016/4/13 微医集团
杜洪蓉原上海儿童医院主任医师，教授擅长：儿内科的呼吸系统、消化系统等疾病，尤其对新生儿、婴幼儿疾病以及危重病人的抢救，有丰富的临床经验。
大家好，我是杜洪蓉医生，我原来是在上海市儿童医院儿内科的主任医师，主要从事儿童及新生儿常见疾病的治疗。最近春季，正是宝宝各种疾病的高发期，今天给各位爸爸妈妈分享一下我多年诊治的经验和体会。看到群里各位家长提问题非常积极，也希望我后面的讲解和问题解答，能够帮助到大家。(成长无忧进群微信号：sunny_c2)
1儿童呼吸道疾病呼吸道疾病有哪些常见症状
春季天气多变，时暖时寒、气候干燥，人们经历了一个漫长的冬天，当春季来临时，人体内环境很难一下子与外界环境相适应，免疫力相对低下，病菌、病毒等致病微生物趁机而入。春季开学后，幼儿园狭小的空间里，病原体容易相互传播，儿童易患呼吸道传染病。
发烧、发热是机体好的防御反应，体强力壮的孩子反应强烈些，体弱的孩子即使有严重的疾病也可能反应不明显。有的新生儿小婴儿即使生肺炎也不一定发热，所以发热并不是一个不良的反应。
咳嗽是一种自然防御反应，可以排出积聚在呼吸道内的痰和病菌。咳嗽首先要区分是否有痰，不同症状有不同的处置方法。
流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有很强的传染性。以空气飞沫直接传播为主，也可通过被病毒污染的物品间接传播。主要症状有发热、全身酸痛、咽痛、咳嗽等。
2小儿腮腺炎，水痘腮腺炎，水痘有哪些常见症状
小儿腮腺炎发生在脸部一侧，特别是耳垂下方发生肿胀，宝宝会觉得嘴巴难张开并且会伴有耳部疼痛。一般会是一侧发生，逐渐发展为两侧。这种疾病在春季会尤为的多见。
小儿水痘的症状，起初会出现发热，然后会出现疱疹，一般出现在发髻的地方最先出现。
腮腺炎，水痘该如何避免和处理
此类疾病传染性强，避免幼龄宝宝，去人多杂乱的地方，如果发现在幼儿园、学校等地方出现了此类疾病，一定要及时隔离避免不要的二次传染。
护理腮腺炎患儿时应做到以下几点：
1.让患儿多饮水、吃流质或半流质食物，不要给患儿吃酸性食物，以减少患儿因咀嚼或流涎增多而引起的疼痛；
2.注意患儿的口腔卫生，可每日让患儿用淡盐水漱口3～4次；
3.患儿的居室要经常通风换气；
4.家长可在医生的指导下给患儿口服板蓝根冲剂，同时，可在其腮肿处外敷药物；
5.如果患儿出现持续高热、头痛、呕吐、腹痛等症状，家长应及时带患儿到医院就诊，以便尽早查明患儿有无合并脑膜炎、睾丸炎等并发症。
而做好对水痘患儿的护理工作十分重要，家长应注意做到以下几点：
1.让发热的患儿卧床休息、多喝水、加强营养、吃易消化的食物；
2.由于皮疹较痒，需剪短患儿的指甲或给患儿戴上手套，以免孩子抓破疱疹而导致感染；
3.如果患儿瘙痒难耐，而疱疹又没有被抓破，可用炉甘石洗剂擦拭孩子的患处，并给患儿口服扑尔敏(给药量需遵医嘱)；
4.保持患儿皮肤的清洁，其内衣裤要经常换洗；
5.如果水疱破溃处有黄色的痂皮，表示该处已经发生了细菌感染，可在医生的指导下给患儿加用抗生素；
6.需将患儿隔离监护，直至其疱疹全部结痂为止。
3儿童春季过敏儿童春季过敏有哪些常见症状
春季过敏高发的一个主要原因就是花粉，很容易会引起儿童的鼻炎，打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、皮疹、过敏引起荨麻疹、哮喘等。而家长要做的就是避免孩子暴露在容易诱发过敏的环境中。
饮食调理脱敏法。皮肤过敏的宝宝要注意饮食营养的均衡，少食用油腻、甜食及刺激性食物。某些食物也是致敏原，家长要注意加以辨别。多吃维生素丰富的食物可以增强机体兔疫能力。过敏宝宝可以多吃一些具有抗过敏功能的食物，加强皮肤的防御能力。
对于一些易过敏的宝宝，可求助于医学手段，得知过敏性体质特点，主要对那些物质过敏从而有效地防止过敏的源头。
做好皮肤日常护理，家长在家也要避免化妆品，因为这对你最亲近的宝宝，也许就是一种过敏源。
专家小贴士
1.室内经常开窗通风，保持空气流畅。
2.加强体育锻炼、增强体质，提高机体对病原菌的抵抗力。必要的身体锻炼和户外活动可以增强幼儿各器官、各系统的功能，提高幼儿对周围环境冷热变化的适应力和对疾病的抵抗力，从而减少孩子患病。
3.注意孩子的衣着。孩子穿衣要适当，随气温变化增减，衣着以脊背无汗为适度。
4.平衡膳食，在饮食上可以多给孩子补充些维生素，让孩子多喝水。
5.严格按照儿童计划免疫接种程序按时接种疫苗，提高对传染病的免疫力，以预防传染病。
6.教育孩子注意饮食卫生、个人卫生，养成餐前便后洗手的习惯；尽量少去公共场所和人群较为拥挤的地方，必须去人多的地方时，可以戴上口罩；不要去患了传染病的儿童家串门。一旦孩子患了传染病，就应隔离，以免传染其他人。
7.孩子的被褥、衣物、手帕要经常拿到阳光下暴晒；食具、玩具和便器要定期消毒，消除病原菌的传播。
杜主任在线解答家长问题--您的孩子是否也出现类似问题呢?--
微信群用户：@上帝宠儿问题：你好杜主任，我家宝宝16个月了，有时候晚上睡觉突然就哭了，是什么原因？三个月前做微量元素缺钙，一直给喝葡萄糖酸钙锌口服液了，需要一直喝么？杜洪蓉主任
这个宝宝因为是3个月以前测的这个微量元素，所以最近最好再去测一下。因为你吃的葡萄糖酸钙锌口服液呢，在里面的钙含量很少，所以无法满足孩子的需求。在钙的选择上最好使用乳钙。而且乳钙不伤胃易吸收，可以补到2周岁。
微信群用户： @波波问题：您好，我想了解下儿童春季过敏鼻炎的问题!杜洪蓉主任
首先看宝宝年龄，如果孩子年龄大则症状轻，孩子如果年龄小过敏比较严重的话，一定要避免孩子接触一些过敏源。如家里不要养宠物、不要使用地毯等，这些对孩子的过敏性鼻炎都是诱因。平时给孩子的被子枕套都要经常洗晒，避免虫螨。孩子自身也要加强运动，来提高免疫力。当然生理盐水清洗鼻子也是很好的办法。
微信群用户：@特蕾西问题：男宝2周岁，晚上夜咳，晚上重咳1-2次/晚，白天不咳。不爱喝冰糖煮梨，不爱喝药。不知道需要去医院看吗？中医的电磁脉冲或者针灸会有作用吗？杜洪蓉主任
首先你要观察下引起宝宝晚上咳嗽的究竟是什么原因，如：空调、鲜花、不通风，还有就是之前提到的孩子睡觉的被子和枕套是否有及时的洗晒。另外呢，在季节变化期间气温或高或低很容易影响孩子。你可以去医院配一种叫：孟鲁司特纳片，每天晚上吃一次，可以短期用也可以长期用，长期用适于哮喘的孩子，短期适用于换季。你说的中医的电磁脉冲或者针灸介意不要乱尝试。微信群用户：@失落沙洲 问题：宝宝时而拉肚子，时而不怎么拉，怎么办？杜洪蓉主任
你这个问题我比较难回答，因为你没有说清楚宝宝多大，我就大致讲下儿童腹泻吧。首先要先确定孩子拉肚子是感染性的和非感染性的。先去医院化验下大便，看看大便里有没有白细胞，根据白细胞的多少来配点消炎药。控制好饮食结构如果蛋白质摄入的太高也不行，特别是奶制品。
微信群用户： @李敏问题：孩子5个月了 大腿和屁股上零散有这样的情况，宝宝皮肤这样是缺水还是怎么回事？
杜洪蓉主任
宝宝屁股上出现的情况，感觉像是尿布引起的。你平时给宝宝的尿布不要弄太紧，可是适当拉松点。可以把小屁股晾一晾，因为尿布报过内部温度比较高，很容易引起皮疹。而且宝宝皮肤很嫩主要每天大便后记得冲洗干净并保持清爽。缺水的问题，你可以给宝宝使用低敏保湿霜。还有就是无刺激的松花粉，各个中药店都有卖的。
微信群用户：@向小云 @周周问题：昨天去宜家了回来起的红疹，请问这是怎么回事啊？问题：一岁半小宝去外面玩回来脸上手上起了很多大疙瘩是怎么回事？
杜洪蓉主任这2位家长提的问题很相似，我把他们放在一起来讲，都是外出后回来宝宝出现红疹现象，这是典型的春季过敏症状。家长要注意这类过敏是吸入式的还是接触式过敏。春天到了带孩子外出花粉的吸入会导致过敏的，去类似宜家的地方，第一人多其次家具中的挥发物对孩子的伤害也是十分大的。如孩子家长发来的图片这么严重的话，可以去医院开一些抗过敏药物，及时治疗不然孩子因为瘙痒去抓挠的话容易皮肤感染。
微信群用户：@伊人问题：杜主任，我家宝宝有鹅口疮 用小苏打水擦的就是没什么效果 求推荐。杜洪蓉主任
我想你的孩子年龄一定很小吧。因为鹅口疮都发生在很小的婴儿。孩子小口腔里面唾液分泌较少，比较干燥是很容易得鹅口疮的。用苏打水清洗时很好的方法，但是我不清楚是你自己调的还是医院配的。一般用浓度百分之三的苏打水就好了。药物方面可是适量的使用制霉菌素，可以碾碎了混水涂抹在病症处。
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