革命老区庆城县的“互联网+医疗”实践
2016/7/22 微医集团
革命老区庆城县的“互联网+医疗”实践让山区人民看病不再难
近日，75岁的尚风琴半月前感到全身乏力、胸闷气短，到当地诊所治疗后，症状出现反复并加重，于是家人带她来到庆城县人民医院就诊。主治医生高大夫在仔细询问了病情后，当即通过甘肃省互联网医院平台发起了实时远程会诊，在综合专家的指导意见后，为尚风琴进行了相应治疗。绿皮 互联网+医疗带来的改变
在庆城县人民医院，通过互联网对疑难病患者进行远程会诊，这种诊疗模式已经在全院各大科室普遍运用。高大夫所在的内科，今年4月份以来，已经发起这样的远程会诊64次。
庆城县人民医院内科主任时晓庆：像尚风琴这样的患者存在一定的治疗难度，以往我们都会建议去省城医院，因为风险较大。现在有了专家的治疗方案和用药指导，心里就有底气了。对我们基层医院大内科来说，通过这种长期多频的远程会诊和业务指导，解决了医生对疾病“不专不精”的问题，医生临床水平提升很快。 庆城县人民医院主管信息化建设的曹平涛副院长介绍，在4月6日甘肃省互联网医院正式上线运营时，庆城县人民医院就率先加入了该平台，实现了HIS、LIS和PACS系统的深度连接。
正是这种深度连接，庆城县人民医院各科室能在门诊中就随时发起远程会诊——会诊专家通过平台调取患者病例资料、会诊后在线输入治疗方案和用药的指导意见。在住院病人的远程会诊中，往往采用视频会诊，可同时接入八方专家。7月15日，家住庆城县三十里铺镇雷旗村的谢大娘，因心脏病发作入院。在对患者做了相关检查后，时晓庆通过甘肃省互联网医院平台，向甘肃省第二人民医院老年病科霍建敏副主任医师发起远程会诊。
庆城县人民医院内科主任时晓庆通过甘肃省互联网医院发起远程会诊，跟甘肃省第二人民医院老年病科霍建敏副主任医师讨论治疗方案。患者老伴张大爷是个行医55年的乡村医生，在旁边听了两位主任的病情分析后，他对治疗方案十分认可，“本来还想是不是要再去更大的医院看看，这下心里踏实了，也不用折腾我们去跑冤枉路了。我们这交通不便，老百姓出趟远门可太麻烦了!”庆城位于甘肃东部，地处三川当口，两河交汇处，系黄河中下游黄土高原沟壑区，是陕甘宁边区革命根据地的重要组成部分，从这儿到甘肃省会兰州距离700多公里，坐大巴要先到庆阳市，再到兰州，车程7、8个小时，坐火车去兰州则需要14个小时。交通的不便利让庆城人看病之途也难了起来。庆城人看大病都往邻省陕西西安跑，从庆城去西安距离350多公里，车程4个小时。“稍微‘大’点的病，十个庆城人九个都去西安看”，庆城县人大常委会副主任、庆城县人民医院院长刘晓春无奈地说，“一些大的手术像我们基层医院确实做不了，但是常见病和一些慢性病的治疗，完全可以在县医院解决。主要是患者对基层医院缺乏信任，加强学科建设、引进先进设备、还是不行，患者认专家，认省城的专家。”“两年前，我们开始尝试建立远程会诊，与甘肃省人民医院等三甲医院合作，开展远程会诊。今年4月，开始接入甘肃省互联网医院平台。这个平台的好处是，它真正实现了互联网+医疗，不仅医生可以随时发起平台内所有三甲医院专家的远程会诊，患者也能自主在线预约挂号、在线诊疗，解决了患者对基层医院不够信任的问题，患者在这里，直接就享受到了专家的治疗服务。”今年上半年，庆城县人民医院诊治门诊病人7.9万人次，同比上升9%，收治住院病人4826人，同比上升18%。互联网医疗带来的改变透过数字鲜明地体现了出来。绿皮 一张兜底大网正在织构
互联网技术正在让医疗行业发生巨大的变化。尝鲜吃到甜头的庆城，自然要加快探索脚步，寻找更多可行模式。 服务全县17个乡镇153个行政村32万人口，刘晓春对县人民医院有着更想实现的愿景，她这样描述心目中的构想：加强人才建设和学科建设，大大提升医院诊疗水平的同时，通过互联网把乡镇卫生院、村卫生室都连接起来，让他们能通过远程方式获得帮扶和指导，打通全县群众的看病通道。人才缺乏在基层是突出问题，医院每个科室每年只能派出去1名医生，“医生都想进修，但没办法，人手不够”，庆城县人民医院精神科主任杨宝从2003年到医院工作至今，只在前年到兰州进行了短期培训。“因为精神科一直只有我1个医生，去年5月份才又来1个，今年4月派去进修了，等他明年回来，我还出不去，他临床业务熟练还需要一段时间。”“这十几年，我们科室的发展太慢，患者却急剧增长”，杨宝介绍，“从开始的科室年门诊量不到1000，住院患者30、40个，到去年，门诊达到3000人次，住院患者200多人。”“精神疾病是慢性病，一些重性精神病人是需要终身服药治疗的，这类病人的管理还是落在基层医院。我们必须提高自身业务水平，十分迫切!”7月15日凌晨1点，一位41岁的妇女精神分裂症发作入院。这位患者病情复杂，下午，杨宝陪同患者女儿向甘肃省二院精神科的廖群副主任医师发起远程会诊。
“治疗方案是一个常规的方案，但是具体到用药量、有没有更好的新药，我还是想跟专家请教下。毕竟我们出去学习的机会少，许多新的东西不能及时掌握。”
“每一个精神病人背后都有一个不幸的家庭，我希望可以给他们最好的治疗方案。”杨宝说，自从医院接入甘肃省互联网医院后，弥补了自己“出不去”的遗憾，每天都可以得到专家的远程指导，这让他觉得自己在不断成长。人才建设的困境，在乡镇卫生院、村卫生室更加突出，所以刘晓春想把这些点都连接起来，“上面指导和帮扶我们，我们也要指导帮扶下面。”苦于人力有限、交通不便，庆城县人民医院目前只在2个乡镇卫生院开展帮扶工作，“通过互联网医院，可以把我们的模式快速复制下去，让更多的乡镇、村能开展远程会诊、得到业务指导。”
庆城县人民医院院长刘晓春心中的互联网+医疗，是要打通整个县的看病通道。在甘肃省互联网医院院长助理王彬看来，刘晓春的构想，和他接下来要着重打造的县域医联体不谋而合。“基层医疗是医疗卫生服务体系“网底”，也是未来分级诊疗体系的末梢神经。借助互联网医院将全县的基层医生及机构联合起来，以最快的速度提升基层服务能力，并为后续的家庭医生签约服务提供基础保障，这是我们构想的县域医联体模式。互联网医院能有效补充传统医疗服务能力在时间和空间上的不足，这一点，在这里得到了很好的印证，希望不久，庆城全县的医疗服务点就能全部打通。”“用最简单的办法解决最基础的问题”，庆城，这座革命老区，通过互联网+医疗的实践，让偏远山区群众渴望在家门口享受到优质医疗的梦想，一点点照进了现实。在甘肃省互联网医院的连接下，甘肃正出现越来越多的“庆城”，启动县域医联体建设后，甘肃的医疗资源将全面盘活，省、市、县、乡(镇)、村五级区域医疗协同体系也将建立起来，促进分级诊疗的实现。
7月，绿色掩映下的庆城
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