关注|胎盘老化，就不能继续妊娠了吗?
2016/8/4 武汉黄浦医院

    

    

     孕妈必读

     最近，不少孕妈咨询胎盘老化的问题，担心是不是胎盘老化了就不能继续妊娠了呢? 就必须提前做剖腹产呢?下面我们一起来了解一下啦!

    

     01

     胎盘老化

     ◣1、胎盘老化是指胎盘的作用低落、减退，其结果是造成胎儿缺氧、营养不良、发育迟缓以及胎儿窘迫，甚至死胎、死产、新生儿窒息等，其远期后果是造成胎儿脑细胞坏死、发育不良，最终酿成弱智儿。

     ◣2、胎盘老化实际上不是一个很科学的问题，因为胎盘和孩子一样，有一个发生、成长、发育、成熟这样的过程，到了三级很多人认为老化了，其实从35周以后三级只保证它的成熟，并不是说它的老化，胎盘功能的好坏根据很多的检查，比如说羊水的多少。另外胎心的监护怎么样，一些生化的检测，也能知道胎盘功能是不是好。

    

     02

     胎盘老化的原因

     胎盘提前老化，本身不是一个标准的医学概念，比如妊娠30~35周胎盘即出现胎盘2~3级钙化，只能说明胎盘成熟度，与胎盘功能有一定联系，但不是必然联系，与补钙应该没有关系。胎盘功能减退多是过期妊娠，或孕妈妈存在妊娠合并症，如妊娠高血压、糖尿病等，都会导致胎盘血液供应减少，加速胎盘老化。

    

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     胎盘的成熟度

     ◣1、胎盘的成熟度共分四级：0级，1级，2级和3级。

     1级标志胎盘基本成熟;2级晚标志胎盘成熟;3级晚标志胎盘已衰老，由于钙化和纤维素沉着，使胎盘输布氧气及营养物质的能力降低，胎儿随时有危险。

     ◣2、每个人的情况都不同-胎盘：

     妊娠中期(12—28周)—胎盘0级;妊娠晚期(30—32周)—胎盘I级;36周以后—胎盘II级(比较成熟)。如果37周以前发现胎盘III级并结合双顶径的值及对胎儿体重估计在2500克者应考虑胎盘早熟，警惕发生胎儿宫内生长发育迟缓的可能。38周胎盘进入III级，标志胎盘成熟。

     ◣3、B超检查钙化点不能确诊胎盘一定老化：

     医生通过B超判断胎盘成熟度，主要通过胎盘上的钙化点。比如，钙化点散在就诊断为Ⅱ级，钙化点连成片就断为Ⅲ级，这多少会受主观因素影响，也许有的医生看是Ⅲ级，在有的医生那儿就只能达到Ⅱ级。

     ◣4、那么，怎样才能确诊胎盘老化呢?

     除了做B超检查看胎盘钙化点(选有经验的医生看，还要看得认真仔细)以外，还要看羊水多少，彩超看脐动脉血流速度是否正常，胎心监测，尿检查雌三醇和肌酐比值，查阴道壁上脱落细胞等等，都能反应胎盘状况，必须综合考量后确诊。

    

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     胎盘老化有何影响

     ◣对分娩的影响

     1、手术产增加。①巨大肌儿增多：胎儿过熟、头颅硬、可塑性差。②胎盘老化，羊水过少，增加胎儿宫内窘迫发生率，也增加了剖宫产率。③宫缩乏力，滞产。

     2、产后出血发生率高。①剖宫产率增加，出血量增加。②胎儿偏大影响子宫收缩。③孕激素多，雌激素少，宫缩乏力，滞产。

     ◣对胎儿的影响

     1、宫内窘迫增加; 2、新生儿窒息发生率高;

     3、围产期死亡增加; 4、巨大儿比例升高。

    

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     过期妊娠恐胎盘老化

     怀孕过期，在临床上最担心的是胎盘的功能会随着过期的时间而老化，也就是说超过的时间愈久，胎盘老化的可能性愈大。胎盘如果老化，提供给胎儿的养分和氧气便会不够，可能造成胎儿缺氧。胎儿若缺氧，则容易在子宫内死亡，或者出生以后发生脑部病变。

    

    

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