入冬后，这两类人赶紧去打肺炎疫苗
2015/11/12 生命时报

    

     进入冬季，很多人出现发冷、疲倦、头痛、咳嗽等不适，往往不在意，觉得只不过是小感冒，捂捂汗，或吃点感冒药、止咳药，挺一挺就过去了，殊不知，这些身体不适很可能是肺炎的早期症状。

     世界卫生组织2013年的一份报告指出，在全球造成死亡的疾病中，下呼吸道感染(主要是肺炎)已是第三位高危害疾病。今天是“世界肺炎日”，《生命时报》采访呼吸科专家就肺炎的防治给出以下提醒。

    

     受访专家 中国疾病预防控制中心流行病学首席专家 曾光

     南方医科大学南方医院呼吸内科副主任医师 胡国栋

     首都儿科研究所附属儿童医院呼吸内科副主任医师 袁艺

     丨生命时报记者 张杰 王淑颖

     感冒？肺炎？傻傻分不清楚

     我国一项9城市60岁以上老年人调查发现，老人所患常见病中有26%为肺炎。

     香港卫生防护中心发布的一组数据显示，2012年香港共有近7000个肺炎死亡案例，平均每天有19人死于肺炎，较2001年上升了127%。

     值得注意的是，调查显示，在1073名受访者中，超半数不知道肺炎的症状与感冒相似，71%的受访者认为肺炎不难治愈，已接种疫苗者不足14%。

     肺炎球菌引起的肺炎最多见，达83%。全球有5%~10%的健康成人和20%~40%的健康儿童是肺炎球菌的携带者，当人体免疫力下降时，如感冒、劳累、慢性支气管炎、慢性心脏病、长期吸烟等，肺炎球菌可趁机侵入人体，引起肺炎。

     由于近年来抗生素应用广泛，使肺炎球菌对多种药物产生了耐药性，导致肺炎的治疗更加困难。许多人还经常将肺炎的症状当作感冒，导致病情延误。多数人对肺炎预防意识不足，也是导致肺炎难治、死亡率高的原因之一。

     肺炎初期与感冒相似，可能有发热、咳嗽、乏力、全身肌肉酸痛等症状，但症状大多要比普通感冒重一些，病情严重者还可能出现胸痛、呼吸困难、剧烈咳嗽等现象。

     儿童患肺炎多出现高热，病情进展迅速，严重者会出现休克、嗜睡、精神萎靡等症状，退热药一般只能暂时缓解。若发烧持续不退或上述症状不断加重，应及时到医院就诊，必要时行胸部X线检查以明确诊断，并在医生指导下积极治疗。

    

     一老一少最该防肺炎

     冬季是肺炎的高发季节，而接种肺炎疫苗是最有效的预防手段。在中华预防医学会发布的《肺炎链球菌性疾病相关疫苗应用技术指南(2012版)》中，提出除了儿童，许多成年人也应接种肺炎链球菌疫苗。

     哪些人需要接种？肺炎是导致全球婴幼儿死亡的主要疾病，肺炎链球菌引起的肺炎在重症肺炎中占近50%。据世界卫生组织估算，2008年全球约有880万名5岁以下儿童死亡，其中有约47.6万名死于肺炎链球菌感染。

     肺炎“偏爱”抵抗力低的人群，60岁以上老人也是建议接种疫苗的对象。由于呼吸器官功能的衰退，进入老人肺部的病菌大多不能被及时清理。2005年美国的一项研究数据显示，肺炎患者中有一半是65岁以上的老年人，因肺炎死亡的患者中89%为老年人。

     肺炎链球菌主要通过呼吸道飞沫直接传播，除肺炎外，还可引发脑膜炎、脓胸、心包炎、心内膜炎、腹膜炎、中耳炎、鼻窦炎等多种疾病。

     除儿童和老人需要接种疫苗外，2—59岁伴有高危因素的人群接种疫苗。高危人群包括：

     1慢性病患者如患有慢性心脑血管疾病(如发绀型先天性心脏病，充血性心力衰竭，心肌病，不包括高血压)、慢性肺病(慢性阻塞性肺疾病、肺水肿、哮喘)、慢性肝病(肝硬化)、糖尿病、脑脊液漏、耳蜗植入、酒精中毒和吸烟者。

     2免疫功能受损者如先天性获得性免疫缺陷、HIV感染、长期应用皮质激素治疗疾病者等。

     3脾脏受损或切除者：如患有血红蛋白病、脾功能障碍、脾切除等。

     不能接种疫苗的人群则有以下几类：对疫苗中任何成分过敏者禁用；如果既往接种此疫苗出现超敏反应，则禁止再次接种；发热、急性感染、慢性病急性发作期，应推迟接种；妊娠期间，尤其妊娠前3个月应推迟23价多糖疫苗的接种。

     应该接种哪种疫苗？目前，我国应用的肺炎链球菌疫苗有两种，肺炎链球菌结合疫苗(7价结合疫苗)和肺炎链球菌多糖疫苗(23价多糖疫苗)。

     7价结合疫苗用于3—23月龄婴幼儿和未接种过肺炎疫苗的24—59月龄儿童。

     23多糖价疫苗用于60岁及以上老年人和2—59岁伴高危因素的人群。

     接种时还需要注意哪些问题？肺炎链球菌疫苗应按相应的流程接种，一般完成一套完整的接种(根据具体情况次数会有区别)即可，一般不需复种。

     接种后，一部分人可能出现发热、注射局部红肿的情况。如果发热在38.8℃以下，且没有出现严重的红肿、疼痛和硬结，大多能自行减轻。但是一旦发热高于38.8℃，出现关节痛、肌肉疼痛、关节炎、皮疹、荨麻疹等症状时，应立即就诊，寻求对症处理。

     另外，接种完疫苗当天最好不要洗澡，并应当注意避免针眼部位接触到水，以防发生感染。▲

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