光知道中国哪些医院最牛还不够，选对了才是王道
2015/11/16 生命时报
年末，又到了各行各业盘点的时候，医疗界也不例外。不同的疾病，哪家医院更擅治？同样的科室，哪个医院的更优秀？
由复旦大学医院管理研究所组织，全国34个临床专科的3729名专家学者参与评审的“2014年度中国最佳医院排行榜”或许可以给你一个参考。
2014年度最佳医院排行榜(综合)
四成人喜欢去三甲医院扎堆
好的医院当然医疗水平较高、设施好、规模大。2014年，国内某知名门户网站做过一项13288人参与的调查显示：
67.8%的受访者最在意“医生水平高”，27.4%看重“医疗设施好”、21.4%考虑“医药价格”。
最终，41.7%的受访者会选择去大城市的三级医院，19.5%选择去县市区级的二级医院，还有27.6%选择去社区、乡镇等基层医院。
值得注意的是，调查中68.3%的受访者不信任身边社区医院的水平，62.9%表示目前不会选择社区医院。
↑调查暴露4大问题
1.很多人首选医生水平高、医疗设施好、规模大、等级高的医院。
然而，研究显示，85%的病人都是常见病、多发病，医生水平的高低对于诊治这类疾病没有明显技术差别，而即使医疗设施好，病情也不一定需要。
2.人们在意医药价格和是不是医保定点医院，主要在于现阶段我国患者就医过程中自付比例太高，因病致贫问题仍很突出。
3.找熟人帮忙才能看病，一般发生在大城市的大医院。这再次体现了老百姓看病时就高不就低的无序选择，也反映出我国优质医疗资源稀缺的现状。
4.排队问题也与老百姓的就医无序有关。三甲医院人满为患，二级医院和社区医院却不受信任，不可能不导致排队。
三步教你选对医院
医院像婚姻，合适的才是最好的。曾从事临床护理工作18年、西安市第二医院专科门诊前护士长武箭撰写了一本《看病不花冤枉钱：大医院就医手册》，教给大家一些看病的基本功和招式。
病因明确的急症首选最近的医院
先对病情做一个快速的考量。特别是那种不立即处理就有生命危险的突发症状，比如接触某些过敏原后出现的喉头水肿、呼吸困难等反应，或是外伤等病因明确的急症，都应选最近的医院。
普通慢性病也建议选最近的医院
比如高血压、肾结石、胆囊炎等，各大医院在用药和治疗上，基本大同小异。
疑难杂症就要选三甲医院
一些较为复杂、难以明确诊断的疾病，比如颅脑手术、心脏搭桥等需要去有较高医疗水平和护理经验的三甲医院。
除了人们关心的最佳医院排行，复旦大学医院管理研究所还发布了《2014年度中国医院最佳专科排行榜》，涵盖了病理科、耳鼻喉科、传染科等34个科室的排行，看完综合排行快来看看专科排行吧。
2014年度最佳医院排行榜(专科)
选科室“走错门”有四大原因
选对了医院，很多人却又在科室选择上伤了神。为什么患者在医院看病会走弯路呢？这与患者、医生、医院设置、医疗体制等均有一定关系。
患者自己凭经验妄断 “我一进医院肯定是直奔挂号台。上次被热水烫了，直接就挂烧伤科了，可没想到应该挂皮肤科。”小韩郁闷地说，当时真不应该自以为是，要是提前问一下导医人员，或许就能避免浪费一天时间了。
北京协和医学院公共卫生学院院长黄建始表示，医学是非常专业的，患者能感觉到的往往是不舒服，比如肚子疼、头疼等一些症状，但不同疾病可能会有部分症状相似，要普通老百姓自行甄别不现实。
患者对医生缺乏信任中日友好医院中医内科首席专家晁恩祥说，有些病人为了求“保险”，同时在好几个医生那看同一种病，治疗一两次没见效果就换医院、换医生、换科室。其实疾病的确诊也需时间，像这种“打一枪换一个地方”的看病方式，对于诊断很不利。
大医院科室划分太细 据晁恩祥回忆，在上世纪60年代，一般医院只有内科、外科、妇科、儿科四个科室，但现在随便哪一家大医院都有几十个。
有些医生只看本科室的病，甚至只看一种病，这对已确诊的患者来说确实是好事，但对初诊者来说容易走弯路。科室的细化是全球普遍现象，不过美国已开始重新重视综合科室。
医疗体制问题是根本 北京协和医院一位管理人员告诉记者，国内病人一上来就去大医院找大专家，看病前对自己的疾病基本上都是“蒙”的。这与国外有很大不同。虽然国外也存在看错科室的情况，但多数属于疑难杂症。
这是因为患者看哪个科、上哪家医院看，都有专业的社区医师把关，并不需要自行判断。
5种最容易“走错门”的病症
在不知自己该挂哪科的情况下，为避免走弯路，北京大学公共卫生学院社会医学与健康教育系副主任钮文异归纳出以下几步：
一是看病前多从权威的书上和网上了解相关信息；
二是先到社区医院首诊，到大医院看病时向导医人员询问；
三是挂号时，可以先挂综合科室的号，如大内科、大外科、骨科、心脑血管科等，并听从分诊人员的安排；
四是若始终不见效，就多问医生几个为什么，提醒其有没有可能是其他科室的疾病，并尽可能多地为医生提供疾病症状和相关信息。
采访中，专家们也为记者总结了几种容易让患者走错门的病症：
头疼倪家骧说，如果能感觉到血管一张一缩，可能是血管方面的问题，应挂神经内科；如果是长期放射性的疼痛、多位颈源性头痛，应挂疼痛科；若是头部外伤引起，不论有没有出血，均应到神经外科就诊。
腹痛北京朝阳医院消化科主任郝建宇说，腹痛首先应看消化科，若是下腹痛且伴有阴道出血，或者是正处孕期，可能就得挂妇科；若是同时伴有尿频、尿痛、尿急等尿道症状，则可能是泌尿外科；部分癌症患者的顽固性腹痛属于疼痛科。此外，胃食管反流症食管外症状约有20%病人走错门，因此若出现咽炎、哮喘等症状，在其他科室久治不愈的，也可能需到消化科就诊。
胸痛中日友好医院急诊科副主任医师郭诗东表示，如果胸口或胸前疼痛较固定，向内肩放射性疼痛，有压迫感，且伴有心慌气短等症状，可能与心脏疾病有关，应挂心内科；如果是因骨折等外伤导致的，在进行弯腰、侧弯等转位动作时疼痛加剧，可能属骨科；若是有持续性胸痛，也可能是带状疱疹感染，属皮肤科。由于心脏疾病较严重，因此出现胸痛应首先到心内科就诊，通过心电图等筛查。
腿疼北京大学第三医院骨科主任医师齐强指出，腿疼易在骨科、风湿免疫科、血管外科等科室间混淆，多数属骨科。若是膝关节、手关节等全身多处关节出现两侧对称性疼痛，则多归风湿免疫科；若小腿肚有肿胀，手指按压会出现疼痛，则可能是深静脉血栓，应到血管外科就诊。
牙疼北京口腔医院预防科博士王鹏表示，大家都知道普通的牙疼应去牙科就诊，但如果牙痛的另一侧嘴和脸都会感到疼痛、鼻塞等，有可能是耳鼻部感染，应挂耳鼻喉科；若总在运动后出现，则可能是心脏疾病的信号，应挂心内科。牙科疾病与耳鼻喉科部分症状较易混淆，有些智齿发炎的患者会感到明显的下颌角肿痛，上火、喉痛等，容易错挂耳鼻喉科的号。
不过，诸位专家都强调，医学是门非常专业的技术，凭借自己难以准确判断。看病是门大学问，最关键的还是学会去医院看病。▲
(附赠超实用“看病不求人手册——挂号篇”，快戳“阅读原文”收藏)
版权声明：本文为《生命时报》(微信号：LT0385)原创，未经授权谢绝转载，点击获取授权。
觉得不错，动动手指给生命君点个赞吧↓↓↓
http://www.duyihua.cn
返回 生命时报 返回首页 返回百拇医药